Afhængighed og depression går ofte hånd i hånd, men som kom først er det ikke altid klart. I nogle tilfælde bliver narkotika eller alkohol henvist til aflastning fra den psykiske smerte ved depression. I andre tilfælde udvikles depression som et resultat af den følelsesmæssige og fysiske skade, der er forårsaget af afhængighed.
Hvad der er klart er dette: Når stofbrug kommer sammen med psykiske sygdomme som depression, kan problemerne føle hinanden og forårsage negative virkninger at formere sig.
Og hvis en lidelse behandles uden den anden, bliver opsving meget mindre sandsynligt.
Behovet for integreret behandling
Stofmisbrug og psykiatrisk sundhedsvæsenadministration (SAMHSA) anslår tæt på 9 millioner voksne har sammenfaldende psykiske lidelser og stofbrugsforstyrrelser, men kun ca. 7 procent får hjælp til begge forhold. Mange flere, tæt på 60 procent, får slet ingen behandling. Blandt unge mener undersøgelser, at mellem 55-74 procent af dem, der søger behandling efter afhængighed, også har psykiske problemer som depression eller traume, men disse er sjældent indregnet i.
Uden omfattende behandling er der langt større sandsynlighed for negative resultater som dårlig fysisk sundhed, udvikling af andre psykiske problemer, kortere levetid, hjemløshed og fængsling.
Selvmord bliver også en meget mere sandsynlig fare. Dem, der bruger stoffer, har allerede større risiko for at tage deres eget liv.
Faktisk er de, der har alkoholproblemer, 10 gange større risiko for selvmord end offentligheden, og tallet stiger til 14 gange større risiko for dem, der injicerer stoffer. Når stofbrug kombineres med depression, en førende årsag til selvmord, vokser risikoen for selvpåført død eksponentielt.
Selv når den nødvendige behandlingshjælp er kommende, møder de med sammenfaldende lidelser ekstra kampe. Alkohol og narkotika kan komme i vejen for mental sundhed, og depression er en vigtig forudsigelse for tilbagefald tilbage til stofbrug. Og der er en anden komplikation: De, der kæmper med afhængighed, er ofte uvidende om, at de også beskæftiger sig med depression. Afhængighed kan tage centrum og komme til at virke som det største problem, når det i virkeligheden ofte er et symptom på underliggende depression. En person, hvis liv smuldrer omkring ham på grund af hans alkoholbrug, kan for eksempel naturligvis antage, at hans drikkeri forårsager sit lave humør snarere end at erkende, at hans lave humør måske har udløst hans drikke. Behandling af kun afhængigheden ville i det væsentlige savne en afgørende del af puslespillet.
Integreret behandling, der sigter mod at identificere og helbrede depression og afhængighed samtidig, er ikke kun forbundet med bedre resultater, men med lavere samlede omkostninger for personen og samfundet, fortæller SAMHSA. Folkesundhedsgruppen, som er en af mange, der opfordrer til større adoption og tilgængelighed af integreret behandling, tilbyder en række informationssæt til at hjælpe stater, samfund og organisationer med at oprette deres egne bevisbaserede programmer.
Catching problemer tidligt er også nøglen. Fordi depression gør en person mere sårbar over for at udvikle afhængighed og omvendt, kan behandling af hvert problem så snart det ser ud, forhindre, at et problem bliver til to. Forskning har f.eks. Fundet, at unge, der behandles for deres depression, er langt mindre tilbøjelige til at misbruge stoffer senere i livet.
Behandlingsmetoder
På grund af kompleksiteten af en dobbelt diagnose af afhængighed og depression er der ingen enkelt rigtig måde at behandle det på; men der er strategier vist sig at være nyttige. Medicin som f.eks. Naltrexon og acamprosat kan for eksempel blokere højden af nogle lægemidler og reducere cravings.
Antidepressiva, såsom Prozac, Zoloft, Paxil og Wellbutrin, for blot at nævne nogle få, kan hjælpe med at regulere hjerne kredsløb, der påvirker humør. Sådanne lægemidler kommer undertiden med bivirkninger, så det vejer fordele mod risici hos din læge.
Medikamenter er særligt effektive, når de bruges i forbindelse med individuel og familieterapi, og med psykoterapier som kognitiv adfærdsterapi (CBT), som lærer sundere tankegangsmønstre. Nylig forskning giver biologisk bevis på CBTs effektivitet, hvilket viser, at det kan ændre blodmarkører forbundet med depression hos nogle. Mindfulness terapi er en anden populær behandlingsteknik; Forskning har vist, at det kan være lige så effektivt som CBT for depression.
Afhængigt af sværhedsgraden af afhængigheds- og mentale sundhedsproblemer kan der findes hjælp ved hjælp af forskellige kilder: indlæggelse og ambulant rehabilitering, individuel pleje fra en rådgiver, terapeut eller psykiater og gensidige støttegrupper som SMART Recovery eller Alcoholics Anonymous. Uanset hvor du vender om hjælp, skal du dog se efter dem, der forstår kompleksiteten af sammenfaldende problemer og er parat til at hjælpe dig med at tackle begge. På den måde kan cyklussen begynde at vende om. I stedet for at din depression og afhængighed gør hinanden værre, kan de begynde at gøre hinanden bedre.
Kilder:
"Om sammenfaldende lidelser." Stofmisbrug og psykisk sundhedsvæsen . Stofmisbrug og psykisk sundhedsvæsen. Tilgængelig: 27. maj 2015.
Center for behandling af stofmisbrug. Adressering af selvmordstanker og adfærd i behandling af stofmisbrug . Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (USA); 2009. (Del 1, kapitel 1, Adressering af selvmordstanker og adfærd i behandling af stofmisbrug): Oplysninger, du behøver at vide.
Curry, John. et. al. "Påbegyndelse af alkohol- eller stofbrugssygdomme efter behandling for ungdomsdepression." Journal of Consulting og klinisk psykologi . 80,2. (April) 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar og R. Sinha. "Rollen af depressionssymtomer ved forudsigelse af stofmisbrug i ambulant stofmisbrug." J Subst Abuse Treat. 28.2 (marts 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. al. "Den adolescent community Reinforcement Approach (A-CRA) som et modelparadigme til behandling af unge med substansbrugerforstyrrelser og samtidig forekommende psykiatriske lidelser." Stofmisbrug . 35,4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. et. al. "Farmakoterapi for voksne med alkoholforstyrrelser i ambulant indstillingerEn systematisk gennemgang og meta-analyse." JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Naltrexon". Stofmisbrug og psykisk sundhedsvæsen . Stofmisbrug og psykisk sundhedsvæsen. Tilgængelig: 27. maj 2015.
Redei, EE et. al. " Blodtranscriptomiske biomarkører hos voksne primære plejepatienter med stor depressiv lidelse, der gennemgår kognitiv adfærdsterapi." " Translational Psychiatry 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Mindfulness-gruppeterapi hos primærplejepatienter med depression, angst og stress og justeringsforstyrrelser: randomiseret kontrolleret forsøg." Den britiske Journal of Psychiatry. 206,2 (februar 2015): 128-135.