Strukturerede kliniske interviews og kliniske diagnostiske interviews
Et klinisk interview er et værktøj, der hjælper læger, psykologer og forskere med at foretage en præcis diagnose af en række psykiske sygdomme, såsom obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Der er to almindelige typer: Strukturerede kliniske interviews og kliniske diagnostiske interviews.
Strukturerede kliniske interviews
Guldstandarden for strukturerede kliniske interviews er det strukturerede kliniske interview for DSM-5, også kendt som SCID.
Det er en semi-struktureret interview vejledning, der administreres af en psykolog eller anden mental sundhedspersonale, som er bekendt med de diagnostiske kriterier for mental sundhed.
Formålet med det strukturerede kliniske interview
Strukturerede kliniske interviews har en række anvendelser, herunder vurdering af patienter for at foretage en diagnose baseret på Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders , 5th Edition (DSM-5); til forskning for at studere bestemte grupper af mennesker, der alle har de samme symptomer til kliniske forsøg eller for studerende, der går ind i mental sundhed, for at øve sig for at blive bedre interviewere. SCID'er kan også hjælpe med at bestemme, om du har mere end en sygdom. De indeholder standardiserede spørgsmål for at sikre, at hver patient bliver interviewet på samme måde.
Da mange af spørgsmålene vedrørende diagnostiske kriterier er subjektive (i sammenligning med for eksempel antallet af blodprøver, der kan bruges til at diagnosticere en fysisk lidelse), hjælper en standardiseret vejledning som dette med at sikre, at undersøgelser ser på mennesker med de samme generelle symptomer.
Med andre ord hjælper det med at gøre en stort set subjektiv diagnose lidt mere objektiv.
Typer af spørgsmål om det strukturerede kliniske interview
Spørgsmålet om SCID spænder fra at spørge om din familie og sygehistorie til dine sygdomme og aktuelle klager samt arten, sværhedsgraden og varigheden af symptomer, du har oplevet.
Spørgsmålene bliver meget detaljerede og specifikke, men ikke alle spørgsmål vil få brug for svar, da SCID dækker en lang række sygdomme, hvoraf de fleste sandsynligvis ikke har.
En SCID kan tage alt fra 15 minutter til flere timer for at fuldføre, afhængigt af sværhedsgraden og typerne af dine symptomer.
Spørgsmål, som du måske bliver bedt om under et struktureret klinisk interview, der specifikt handler om OCD, er:
- Hvad er de specifikke detaljer i dine obsessions og tvang ?
- Hvor længe har du haft disse tvangstanker og tvang?
- Hvordan har disse obsessioner og tvang påvirket dit liv?
- Har dine symptomer startet efter en ny sygdom eller et nyt lægemiddel?
- Var du fysisk syg, før du begyndte at have obsessioner og / eller tvang?
- Har du brugt stoffer før du begyndte at have obsessioner og / eller tvang?
- Hvor gammel var du da disse symptomer startede?
Kliniske Diagnostiske Interviews
En anden gyldig måde at vurdere og / eller diagnosticere en psykisk sygdom på er ved hjælp af et klinisk diagnostisk interview (CDI). CDI'er er forskellige, fordi de indebærer en samtale eller fortælling mellem mental sundhedspersonalet og patienten i stedet for en liste over standardiserede spørgsmål som SCID har. Dette interview tager cirka to og en halv time, og den mental sundhedspersonale, der foretager interviewet, vil sandsynligvis tage noter, mens du snakker.
En symptom checkliste kan også bruges sammen med CDI for at hjælpe intervieweren med at foretage en diagnose.
Typer af spørgsmål på det kliniske diagnostiske interview
Spørgsmålene på en CDI er meget bredere og giver dig plads til at give detaljer. Eksempler på spørgsmål er:
- Hvad var din barndom som?
- Hvad er dit forhold til din mor / far / søskende som?
- Hvad var skolen som for dig?
- Hvilke venskaber har du som barn?
- Hvad har dine romantiske forhold været som?
- Hvad er dit job og hvor længe har du gjort det?
Er en type klinisk interview mere gyldigt end et andet?
Nej. En nylig undersøgelse viste, at begge interviewmetoder er lige gyldige og nyttige.
Hvilken metode en kliniker bruger vil sandsynligvis afhænge af deres organisations standard og / eller personlige præferencer.
Bundlinjen på kliniske interviews
Uanset hvilken interviewmetode din terapeut anbefaler at afgøre, om du er i stand til at klare obsessiv tvangssyndrom eller en anden psykisk sygdomstilstand, er det ekstremt vigtigt, at der anvendes en grundig diagnosemetode.
Alt for ofte foretages en mental sundhed diagnose uden hjælp af disse værktøjer. Med de oplysninger, der er tilgængelige på internettet, bliver folk i stigende grad selvdiagnostiske mentale sundhedsforhold. Og med en mangel på mental sundhed udbydere (plus tidsspændinger og gebyrer placeret af 3td party payers), er dette trin sommetider uhensigtsmæssigt strømlinet.
I betragtning af den store effekt, som OCD og andre psykiske lidelser kan have på en persons liv, er det afgørende, at disse første diagnostiske interviews ikke springes over. At foretage en præcis diagnose hjælper med at bestemme typen af behandlinger og terapier, som har vist sig at være mest effektive i kliniske undersøgelser for den pågældende diagnose. Det er også meget vigtigt at gennemføre disse interviews for at få en basislinje for, hvor meget tilstanden forstyrrer dit liv. Fremskridt i mental sundhed kan nogle gange være langsom og er ofte de ordsomme tre trin fremad og to trin tilbage. At forstå præcis, hvad du klare på det tidspunkt, hvor du blev diagnosticeret, kan hjælpe din terapeut med at afgøre, om din nuværende behandlingsplan virker, eller hvis en anden tilgang er nødvendig.
Kilder:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J., og D. Westen. Vurdering af klinisk information: Sammenligning af gyldigheden af et struktureret klinisk interview (SCID) og det kliniske diagnostiske interview. Journal of Nervous and Mental Disorders . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. og J. McGuire. Evidensbaseret vurdering af obsessiv-kompulsiv lidelse. Journal of Central Nervous System Disease . 2016. 8: 13-29.