Akut stresslidelse

Diagnosen før PTSD

PTSD er en alvorlig psykisk sygdomstilstand, der stammer fra udsættelse for en traumatisk begivenhed, såsom kamp, seksuelle overgreb , ulykker i motorkøretøjer eller naturkatastrofer. Dens symptomer omfatter mareridt, tilbagekoblinger , søvnløshed, irritabilitet, koncentrationsvanskeligheder og følelser af fremmedgørelse. For at få en diagnose af PTSD skal en patient opleve et tilstrækkeligt antal symptomer på tværs af fire generelle kriterier.

Symptomerne skal være betydeligt ubehagelige eller forårsage funktionel nød, som forstyrrer en persons karriere eller personlige forhold. Symptomerne skal have varet mindst en måned, før en person kan diagnosticeres med PTSD.

Imidlertid kan symptomer ofte manifesteres inden for få timer efter et traume. Hvad betyder det med hensyn til en mulig mental sundhed diagnose for den person, der lever med eftervirkningerne af trauma? Hvis personen tydeligt lider, hvad nøjes de med, hvis det er for tidligt at diagnosticere PTSD?

Svaret er sandsynligvis akut stressforstyrrelse (ASD), som kan diagnosticeres så snart som den tredje dag efter traumeeksponering.

Hvor akut stresslidelse er diagnosticeret

Som PTSD kræver akut stresslidelse, at en person enten direkte eller indirekte oplever et traume , som eksponering for faktisk eller truet død; alvorlig skade; eller seksuel overtrædelse. Der er fire kategorier af eksponering: direkte oplever traumer; vidne til personligt traumatiske begivenheder, der sker hos andre mennesker; at lære, at et familiemedlem eller en nær ven var involveret i en traumatisk begivenhed uden at personlig vidne til det; eller gentagen udsættelse for detaljer om en traumatisk begivenhed, normalt i løbet af ansættelsen.

Men mens PTSD har specifikke kriterier på tværs af fire forskellige kategorier af symptomer og et specifikt antal symptomer, der skal opleves inden for hver kategori, er der simpelthen et minimum antal generelle symptomer, som en person, der præsenterer med mulig ASD, skal have for at blive diagnosticeret.

Der er fjorten symptomer opført for ASD; en person over seks år skal have ni af dem. Ligesom PTSD er diagnosekriterierne for ASD hos børn under 6 år noget anderledes.

De mulige symptomer er som følger:

1. Tilbagevendende, ufrivillige og påtrængende distresserende minder om den traumatiske begivenhed.
2. Tilbagevendende, distresserende drømme, hvor indholdet og / eller virkningen af ​​drømmen er relateret til arrangementet.
3. Dissociative reaktioner (flashbacks), hvor personen føler eller virker som om den traumatiske hændelse var tilbagevendende.
4. Inten eller langvarig psykologisk lidelse eller markante fysiologiske reaktioner som reaktion på interne eller eksterne tegn som symboliserer eller ligner et aspekt af den traumatiske begivenhed.
5. Vedvarende manglende evne til at opleve positive følelser.
6. En ændret følelse af virkeligheden i ens omgivelser eller ens selv, som at være i en døsighed; følelse som om tiden var langsommere eller at se sig selv fra andres perspektiv.
7. Manglende evne til at huske et vigtigt aspekt af den traumatiske begivenhed, typisk på grund af dissociativ amnesi.
8. Bestræbelser på at undgå forstyrrende minder, tanker eller følelser omkring eller tæt forbundet med den traumatiske begivenhed.
9. Bestræbelser på at undgå eksterne påmindelser (personer, steder, samtaler, aktiviteter, genstande, situationer), der opstår forstyrrende minder, tanker eller følelser om eller tæt forbundet med den traumatiske begivenhed.

1. Søvnforstyrrelser som vanskeligheder med at falde eller blive i søvn; eller rastløs søvn.
2. Irritabel adfærd og vrede udbrud (med lille eller ingen provokation), der typisk udtrykkes som verbal eller fysisk aggression mod mennesker eller objekter.
3. Hypervigilance .
4. Problemer med koncentration.
5. Overdreven skræmmende reaktion.

Mange af symptomerne på ASD er nøjagtigt de samme som symptomerne i Criteria B til E i PTSD-indgangen i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Der er dog nogle forskelle, især fokus på dissociative symptomer inden for ASD diagnosen. Dette repræsenterer en holdover af de diagnostiske kriterier for ASD fundet i DSM-IV-TR (den forrige udgave).

Denne version var stærkt fokuseret på episoder med dissociation, der angav fem særskilte dissociative symptomer, som en patient måtte præsentere med mindst tre.

Formålet med diagnosticering af ASD

Oprindeligt var formålet med at diagnosticere en person med ASD mere nøjagtigt at forudsige dem, der ville fortsætte med at udvikle PTSD. Men selvom de fleste patienter, der diagnosticeres med ASD, fortsætter med at udvikle PTSD, kan det ikke siges, at de fleste PTSD-patienter oprindeligt præsenterer med ASD. Snarere er de fleste, der i sidste ende diagnosticeres med PTSD , ikke oprindeligt til stede med ASD.

Der er flere grunde til denne mangel på tovejs korrelation. DSM-IV-TR var alt for fokuseret på dissociation baseret på den forkerte antagelse om, at dissociative reaktioner på traumer var afgørende for at forudsige fremtidig psykopatologi. Denne afhængighed af dissociation som en forudsigelse resulterede i manglende fokus på akut ophidselse på tidspunktet for traumer, hvilket nogle undersøgelser indikerer, kan faktisk være den kritiske forbindelse mellem oplever traume og udvikling af PTSD. Endelig og mest signifikant viste yderligere undersøgelse af forholdet mellem ASD og PTSD, at udviklingen af ​​PTSD er langt mere kompliceret og multivariabel end oprindeligt antaget. Udviklingen af ​​PTSD er ikke-lineær. Nogle undersøgelser har identificeret fire forskellige symptombaner: en elastisk gruppe med få symptomer på ethvert tidspunkt; en genoprettelsesgruppe, som i første omgang udtrykker et betydeligt antal symptomer, der gradvist falmer; en forsinket reaktionsgruppe, der præsenterer med få symptomer i begyndelsen men til sidst præsenterer med flere signifikante symptomer; og en kronisk nødgruppe, som konsekvent præsenterer med høje symptomniveauer.

Selvom ASD ikke længere anvendes som en forudsigelse for en fremtidig diagnose af PTSD, er det stadig vigtigt at behandle symptomerne, så snart de vises. Kortsigtet indgriben til umiddelbare reaktioner på traumer i sig selv er et værdifuldt mål, da det kan hjælpe med at lindre stress, som ellers ville svække.

> Kilder:

> Bryant RA, Creamer M, et al. En multisitestudie af kapaciteten af ​​akut stressforstyrrelsesdiagnose for at forudsige posttraumatisk stresslidelse. Journal of Clinical Psychiatry. 2008 juni; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. En gennemgang af akut stresslidelse i DSM-5. Depression og angst. 2011 Sep; 28 (9): 802-17.