Anvendelser, bivirkninger og advarsler
Det er meget almindeligt for børn med bipolar lidelse at blive diagnosticeret med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Voksne med bipolar lidelse kan også diagnosticeres med ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamin) er et af de lægemidler, der kan ordineres til behandling af ADHD, og det er godkendt til brug hos børn, unge og voksne.
Anvendelser
Ikke alene er Vyvanse brugt til behandling af ADHD, i 2015 godkendte også amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) det også for binge-spiseforstyrrelser.
Hvorfor behandling af ADHD med bipolar lidelse kan være hård
Behandling af ADHD hos nogen, der har bipolar lidelse, kan være vanskelig. Vyvanse-etiketten siger, "Stimulerende midler er ikke beregnet til brug hos patienter, der udviser symptomer, der er sekundære for miljøfaktorer og / eller andre primære psykiatriske lidelser, herunder psykose ." En læge, der overvejer at ordinere dette lægemiddel, skal omhyggeligt evaluere symptomerne på den enkelte patient. Skjulte bipolære eller psykotiske lidelser kan udløses af stimulanter, og kendte psykiatriske tilstande bliver værre, så lægen skal også overvåge patienten nøje for sådanne symptomændringer.
Retningslinjer for behandling
Denne medicinsk behandling skal tages om morgenen, da det kan føre til søvnløshed, hvis du tager det senere på dagen. Det kan tages med eller uden mad. En kapsel kan åbnes og pulveret inde i opløses i et glas vand, men ikke nogen anden væske. Fabrikanten advarer om, at vandet med Vyvanse i dette tilfælde skal være fuld af alkohol.
Den anbefalede startdosis er 30 mg. Dette kan justeres op til en maksimal dosis på 70 mg pr. Dag.
Det anbefales også, at langvarig brug af Vyvanse afbrydes til tider for at se, om ADHD symptomer vender tilbage til et punkt, hvor medicinsk behandling stadig er nødvendig. En sådan afbrydelse kan også være en god idé, hvis der er tegn på, at et barn eller en unges vækst bliver undertrykt.
Potentielle konflikter med medicin
Dette lægemiddel bør ikke tages samtidig med monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er). Derudover bør du vente 14 dage mellem afbrydelse af en MAOI og begynder at tage Vyvanse, så MAOI'en er helt ude af dit system. Ved at tage de to stoffer sammen øger risikoen for en farlig hypertensive krise.
Andre problematiske lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af bipolar lidelse, kan omfatte:
- Tricykliske antidepressiva , især Norpramin (desipramin) og Vivactil (protriptylin), som kan forårsage en signifikant forøgelse af mængden af Vyvanse i kroppen
- Haldol (haloperidol), som kan gøre Vyvanse mindre effektiv
- Litium, som også kan gøre Vyvanse mindre effektiv
Advarsler
- Vyvanse er et kontrolleret stof i Schedule II, hvilket betyder, at det har et stærkt potentiale for misbrug og afhængighed, men har også legitime medicinske anvendelser. Misbrug kan føre til alvorlige hjerteproblemer og pludselig død. Psykose er et almindeligt tegn på kontinuerlig forgiftning.
- Patienter bør screenes for eksisterende hjertesygdomme, før de påbegyndes Vyvanse. Der er risiko for en række kardiovaskulære problemer med denne medicin. Stroke, hjerteanfald, pludselig død og højt blodtryk er blevet rapporteret.
- Ved korrekte doser i kliniske forsøg var fremkomsten af psykotiske symptomer eller mani sjældne, kun 1/10 af 1%. Faren stiger dog, når stoffet misbruges.
Hvad angår bipolar lidelse, angiver medicinmærket:
"Der skal udvises særlig forsigtighed ved anvendelse af stimulanter til behandling af ADHD hos patienter med comorbid bipolar lidelse på grund af bekymring for mulig induktion af en blandet / manisk episode hos sådanne patienter. Før behandling med et stimuleringsmiddel skal patienter med comorbid depressive symptomer være tilstrækkeligt screenet for at afgøre, om de er i fare for bipolar lidelse. Sådan screening skal omfatte en detaljeret psykiatrisk historie, herunder en familiehistorie af selvmord, bipolar lidelse og depression. "
Almindelige bivirkninger
Almindelige og mindre alvorlige bivirkninger omfatter:
- Mavesmerter, opkastning, kvalme, diarré (oftest hos voksne), tør mund
- Mindsket appetit (meget almindeligt), vægttab
- Søvnløshed (meget almindelig), irritabilitet (hovedsageligt hos børn under 13 år), angst (for det meste hos voksne)
Alvorlige bivirkninger
Andre mulige alvorlige bivirkninger er:
- Aggression
- Tics
- Visuelle forstyrrelser
- kramper
- Langsigtet undertrykkelse af væksten
Vyvanse Under Graviditet
Vyvanse er i graviditetskategori C, hvilket betyder, at den kun bør anvendes under graviditet, hvis de potentielle fordele opvejer risikoen for fosteret. Denne medicin udskilles i modermælk og bør ikke tages under sygepleje, da det kan skade barnet.
Kilder:
Masi, G., et al. "Attention-deficit hyperactivity disorder - bipolar comorbiditet hos børn og unge." Bipolære lidelser . 2006 aug; 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Godkendt mærke til Vyvanse." 31. jan 2012.
"Lisdexamfetamin." MedLine Plus, USA's National Library of Medicine (2015).