Kokainmisbrug og afhængighed er fortsat et problem, der plager USA. Kokain er et stærkt vanedannende stof, der i øjeblikket er et stof II-stof. Kokain er kategoriseret som et stimulerende middel.
Som de fleste stimulanter kan kokain øge aktiviteten i kroppen, herunder puls, blodtryk, årvågenhed og energi. Den mest anvendte form af stoffet er et hvidt pulver, som findes i blade af Erythroxylon Coca-planten, der i hundredvis af år har været brugt i Sydamerika.
Først indført i USA i 1880'erne som kirurgisk bedøvelse, begyndte kokain snart at blive brugt som et fælles husholdningsbrug såvel som en ingrediens i Coca-Cola og andre drikkevarer. Det blev klassificeret som et Schedule II-lægemiddel i 1970.
1 - Hvad er kokain?
Kokain er et af de ældste kendte psykoaktive stoffer. Bladene af Erythroxylon Coca Bush er blevet tygget og indtages i tusindvis af år. Kokainhydrochlorid, den rensede kemiske ekstraheret fra anlægget er blevet misbrugt i mere end 100 år.
I begyndelsen af 1900'erne var kokain den aktive ingrediens i mange af de tonikere og eliksirer, der blev markedsført på det tidspunkt til behandling af forskellige sygdomme. Det var en ingrediens i den oprindelige formel for læskedrikken Coca-Cola.
Toppen af lægemidlets popularitet kom i 1980'erne og 1990'erne, da den var kendt af navne som Movie Star Drug og California Cornflakes.
Kokain er et meget vanedannende stimulans, som direkte påvirker hjernen. Det er et Schedule II-lægemiddel, der har det store potentiale for misbrug, men kan også administreres til legitime medicinske formål, som f.eks. Lokalbedøvelse.
Men kokain sælges for det meste ulovligt på gaden som et fint hvidt pulver . Mange gange blandes det med andre stoffer som majsstivelse, talkum eller sukker for at fortynde dets renhed. Nogle gange blandes det med amfetamin eller med heroin i det såkaldte "speedball".
Kokain sælges også på gaden i en freebaseform kendt som crack-kokain. Basisformen af kokain behandles med ammoniak eller bagepulver og vand opvarmes derefter for at fjerne hydrochloridet for at frembringe en rygbar version af lægemidlet.
Udtrykket "crack" refererer til den knitrende lyd stoffet gør, når det er røget.
2 - Hvad er Crack Cocaine?
Når pulveriseret kokainhydrochlorid forarbejdes til et røget stof, kaldes det freebase, eller i gadebetegnelser, spræng kokain. Udtrykket "crack" refererer faktisk til den knitrende lyd, som freebaseformen af stoffet gør, når det brænder.
Ved anvendelse af ammoniak eller natriumbicarbonat (bagepulver) og vand opvarmes pulveriseret kokain for at fjerne hydrochloridet. Dette frembringer den fribase eller rygbare form af lægemidlet.
Når brugerne ryger crack kokain, oplever de en høj næsten øjeblikkeligt (normalt mindre end 10 sekunder). Fordi den høje er umiddelbar og euforisk, og fordi revnen er relativt billig at producere og købe på gaden, blev stoffet ekstremt populært i midten af 1980'erne.
Den umiddelbare høje og den relativt hurtige "crash" efter den første haste er også årsagen til, at crack-kokain er meget vanedannende.
3 - Hvad er omfanget af kokainbrug i USA?
Antallet af nuværende kokainbrugere er faldet støt siden 1980'erne, og denne nedgang er fortsat i det 21. århundrede. Ifølge National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) var der i 2012 1,6 millioner kokainbrugere i alderen 12 år eller ældre, eller ca. 0,6% af befolkningen.
Det tal svarer til 2011-kursen (1,4 mio. Og 0,5%), men betydeligt lavere end de nuværende kokainbrugere mellem 2003 og 2007 (2,4 mio. Brugere eller 1,0%).
Selv om det største antal kokainbrugere er unge voksne mellem 18 og 25 år, fra 2005 til 2012 faldt antallet af nuværende brugere i den aldersgruppe fra 2,6% til kun 1,1%.
Derudover er antallet af nye kokainbrugere også faldende. Antallet af personer, der påbegyndte kokainbrug første gang i det forløbne år, faldt fra 1,0 millioner i 2002 til 639.000 i 2012.
På samme måde har Monitoring the Future undersøgelsen, som undersøger 8., 10. og 12. klasse studerende årligt, vist et stabilt fald i kokainbrug fra tidligere måneder af studerende fra en top i 1990'erne til 2013.
4 - Hvordan anvendes kokain?
Kokain kan være taget ved forskellige metoder: oral, intranasal, intravenøs og indånding. Eller som disse metoder er kendt på gaden, "chewing", "snorting", "mainlining", "injektion" og "rygning."
Bortset fra godkendt medicinsk brug er der ingen sikker måde at bruge kokain i nogen form på. Alle de følgende metoder til brug af stoffet kan føre til absorption af giftige niveauer af kokain, mulige akutte kardiovaskulære eller cerebrovaskulære nødsituationer og anfald, ifølge National Institute on Drug Abuse. Enhver af disse kan føre til pludselig død.
fnysende
Intranasal administration er snorting, processen med at indånde pulveriseret kokain gennem næseborene. Det kan også gnides på slimhindevæv og absorberes i blodbanen.
Når en bruger smager kokain, lægges stoffet typisk på en flad overflade som et spejl og adskilles i "linjer" med et barberblad eller kreditkort, så snor linierne gennem et halm eller en opstillet dollarregning. I 1980'erne blev det betragtet som gauche i nogle kredse for at snuse kokain med alt andet end en $ 100 regning.
Injektion
Intravenøs brug eller injektion er, når en hypodermisk nål bruges til at injicere kokain direkte ind i blodbanen, hvilket øger intensiteten af dets virkninger.
Fordi pulverkocain faktisk er kokainhydrochlorid, gør saltet (HCL) det opløseligt i vand, så det kan injiceres. Problemer kan opstå, når kokain købt på gaden er snoet med ukendte stoffer, der ikke er så let opløselige.
Rygning
Røg kokain involverer inhalering af røg eller kokain damp i lungerne, hvor dets optagelse i blodbanen kan være næsten lige så hurtig som injektion. Dette giver en næsten øjeblikkelig og euforisk effekt, hvilket er en af grundene til, at rygningspraksis kokain blev så udbredt i 1980'erne.
Anvendelsesmetoden påvirker virkningerne
Når kokain er snortet, begynder virkningerne efter et par minutter og varer mellem 15 og 30 minutter afhængigt af dosisstørrelsen og tolerancen for brugeren. En stor dosis vil vare lidt længere, men når brugeren opbygger en tolerance over for lægemidlet, tager det større og større doser for at opnå samme effekt.
Når kokain er røget, begynder stoffets virkninger næsten øjeblikkeligt og intensivt, men effekten "slides af" hurtigt - om måske fem eller 10 minutter. Dette er en årsag til, at crack kokain er så vanedannende, brugerne har tendens til at ryge mere og mere af det for at forsøge at genvinde følelsen af den første, intense høj.
Når kokain injiceres, er effekten øjeblikkelig og endnu mere intens. På grund af den intense og hurtige virkning af røget og injiceret kokain anses disse anvendelsesmetoder for at være mere farlige på grund af muligheden for afhængighed og potentialet for overdosering.
5 - Hvordan producerer kokain dens virkninger?
Mange år med videnskabelig forskning har været påkrævet for at opnå en klar forståelse af, hvordan kokain påvirker hjernen for at producere sine behagelige effekter og grunden til, at det er så vanedannende.
Forskere har fundet områder i hjernen, der synes at være stimuleret af alle slags stimuli - mad, sex og misbrugsmisbrug. En af disse regioner mest berørt af kokain er det ventrale tegmentale område (VTA) i midten.
Den måde hjernen normalt fungerer på, har forskning fundet, er ved at nervefibre i VTA strækker sig til en anden region i hjernen kaldet nucleus accumbens, en nøgleregion af hjernen involveret i belønning.
Normal hjerne- og dopaminfunktion
Belønninger øger niveauet af dopamin , en hjernekemikalie eller neurotransmitter, som igen øger neural aktivitet i nucleus accumbens. Under normale omstændigheder frigives dopamin med et neuron i det lille mellemrum mellem neuronerne (synaps), hvor det binder sig til specialiserede proteiner, der kaldes dopaminreceptorer, på den anden neuron, der sender et signal til det neuron.
Når signalet er sendt, fjernes dopamin fra mellemrummet mellem neuronerne og genanvendes til brug i fremtiden.
Reward System Amplified
Videnskaben har opdaget, at kokain og andre former for misbrug kan forstyrre denne normale kommunikationsproces i hjernen. Kokainbrug blokerer fjernelsen af dopamin fra synapsen, hvilket bevirker, at et "amplificeret" signal sendes til de modtagende neuroner.
Dette forstærkede signal er, hvad kokainbrugere opfatter som en initial eufori eller høj.
Men efter den første høje, sker en neurokemisk rebound i hjernen, der får belønningsfunktionen til at falde under dets oprindelige normale niveau. Når kokain bruges igen, opnås det samme niveau af eufori ikke.
Dette fænomen giver en tolerance for stoffet i brugeren, hvilket betyder, at de har brug for højere doser eller hyppigere doser til hjernen for at forsøge at opnå det samme niveau af fornøjelse, der opleves under deres første brug. Denne cyklus med stigende kokaindoser for at få den samme høje kan producere en afhængighed .
Patologisk Forfølgelse af Belønninger
Kokainbrugere udvikler en tolerance over for den "høje" de får ved at bruge stoffet, men de udvikler ikke en tolerance over for den følelsesmæssige lave, de føler, efter at den høje slides af. I stedet for at vende sig til en tilstand af "normal", vender de tilbage til en dybere tilstand af dysfori.
Derfor øger de mængden af kokain de bruger til at forsøge at lette den følelse af dysfori og forsøge at komme tilbage til den første følelse af eufori. Men de ender med at opleve endnu dybere nedture, da hjernen reagerer på forgiftnings- og tilbagetrækningscyklus.
Det er det punkt, som American Society of Addiction Medicine (ASAM) siger, at forfølgelsen af belønninger bliver patologisk og belønningsøkende bliver tvangsfuld trods det faktum, at den "høje" ikke længere er behageligt, og stoffet giver ikke nogen lindring fra dysfori.
Langvarig eller kronisk brug af kokain spiller sådan kaos med hjernens naturlige belønningssystem til det punkt, at brug af kokain ikke længere giver sine første behagelige effekter.
6 - Hvad er de kortsigtede virkninger af kokainbrug?
Næsten umiddelbart efter at have taget kokain begynder brugeren at mærke dens virkninger, uanset om det er snortet, injiceret eller røget. Selv små doser af lægemidlet kan få brugeren til at føle sig euforisk, energisk, snakkesalig og mentalt opmærksom.
Brugere rapporterer en øget følsomhed for syn, lyd og berøring. De kan også opleve et fald i behovet for mad eller søvn, i det mindste midlertidigt.
Selv om nogle kokainbrugere finder ud af at bruge lægemidlet hjælper dem med at udføre simple intellektuelle og fysiske opgaver hurtigere, rapporterer andre brugere, at kokain har den modsatte virkning.
Metoden, hvormed kokain anvendes, kan påvirke hvor høj brugeren føler, og hvor lang tid den høje varer. For eksempel producerer snorting kokain ikke så intens en høj som at ryge den, men den høje varer længere. En høj fra snorting kan vare 15 til 30 minutter, mens en høj fra ryg kokain kan vare kun 5 til 10 minutter.
Jo hurtigere stoffet absorberes i blodbanen, jo mere intense den høje, men jo kortere varigheden.
Kortfristede fysiologiske virkninger af kokain kan omfatte:
- Konstruerede blodkar
- Fordybet elever
- Øget kropstemperatur
- Øget hjertefrekvens
- Øget blodtryk
Brugere, der tager store mængder kokain, kan intensivere deres høje, men kan opleve bizar, uregelmæssig og voldelig opførsel. De kan også opleve:
- rystelser
- svimmelhed
- Muskelstrækninger
- paranoia
- rastløshed
- Irritabilitet
- Angst
Ifølge National Institute for Drug Abuse kan gentagne doser kokain producere en toksisk reaktion, der ligner amfetaminforgiftning.
Selvom det er sjældent, kan der opstå en pludselig død ved første brug af kokain eller uventet med senere doser af lægemidlet. Kokainrelaterede dødsfald er ofte et resultat af hjertestop eller anfald efterfulgt af åndedrætsanfald.
Alkohol øger kokainfarer
Nogle kokainbrugere rapporterer stoffet giver dem en følelse af magt og selvtillid. Mange gange tror de, at de fungerer på et højere niveau, end de rent faktisk er. Derfor kan kørsel under kokain være farligt - især hvis du drikker også.
Når drikkere laver kokain, har de en tendens til at drikke mere end normalt, fordi de ikke oplever alkoholens depressive virkninger på grund af kokainens stimulerende egenskaber. Men når kokainens effekt begynder at slides, er drikkeren mere beruset, end han forstod, hvilket øger risikoen ikke kun for ulykker, men opkastning, nedsat åndedræt og mulig bevidstløshed.
Når kokain og alkohol bruges sammen, kombineres de i leveren til dannelse af cocaethylen, hvilket intensiverer de euforiske virkninger af kokain. Men det øger også belastningen på hjertet og risikoen for pludselig død.
Tilbagetrækningssymptomer fra kokain
Da kokainens effekt begynder at slides, kan du opleve en række tilbagetrækningssymptomer, herunder irritabilitet, aggression, rastløshed, angst, søvnløshed, depression eller paranoia.
På grund af disse ubehagelige abstinenssymptomer rapporterer mange kokainbrugere svært ved at komme ned fra stoffet. Mange brugere rapporterer depression umiddelbart efter, at stoffets effekter slides, hvilket for nogle kan vare i dagevis.
Som følge heraf vil nogle brugere tage mere kokain for at undgå de ubehagelige tilbagetrækninger - en anden grund til at kokain anses for at være så stærkt vanedannende.
Tror du, du måske har brug for behandling for stofmisbrug? Tag spørgsmålet om narkotikamisbrugsbehandling til screening for at finde ud af.
Se andre sundhedsvirkninger af kokainbrug.
7 - Hvad er de langsigtede virkninger af kokainbrug?
Et af de farligste konsekvenser af at bruge kokain er dens kraftfulde vanedannende kvaliteter. Selv efter en brug af stoffet kan brugerne ikke pålideligt kontrollere eller kontrollere, hvor meget han eller hun vil fortsætte med at bruge kokain eller vil bruge den.
Når en person bliver afhængig af kokain, bliver det svært svært at afstå uden tilbagefald, selv efter lange perioder med afholdenhed. National Institute of Drug Abuse Research har vist, at selv efter at de ikke har brugt kokain i længere tid, kan udsættelse for udløsere forbundet med kokain - eller endda minder om tidligere kokainerfaringer - afværge enorme kræfter og tilbagefald.
Når kokainbrugere fortsætter med at bruge stoffet, begynder hjernen at ændre sit belønningssystem. En tolerance for stoffet kan udvikle sig, hvilket betyder at højere eller hyppigere doser af kokain er nødvendige for at producere de højt erfarne ved første brug.
Samtidig kan brugerne blive mere følsomme over for kokainens angstproducerende, konvulsive og andre toksiske virkninger.
Psykologiske og fysiologiske virkninger af kokain
Med gentagne kokainbinges, når stoffet anvendes gentagne gange i stadig højere doser, kan brugeren risikere negative psykologiske og fysiologiske effekter, herunder:
- Øget irritabilitet
- rastløshed
- Angstanfald
- Fuld blæst psykose, der involverer paranoid vrangforestillinger og hallucinationer
Metoden, hvormed kokain anvendes, kan frembringe specifikke bivirkninger. Snorting kokain kan føre til:
- Tab af lugtesansen
- næseblod
- Problemer med at sluge
- hæshed
- Irritation af næseseptumet
- Kronisk betændt, løbende næse
Indtagelse og indsprøjtning af kokain
Brugere, der indtager (tygge) kokain, kan opleve alvorlig tarmknude på grund af nedsat blodgennemstrømning.
De, der injicerer kokain med nåle, kan udvikle "spor" på deres underarmer og andre injektionsområder. De kan også udvikle allergiske reaktioner, både til kokainen selv eller til tilsætningsstoffer, der bruges til at skære stoffet af gadeforhandlere.
Ifølge NIDA mister mange kroniske kokainbrugere deres appetit og oplever betydeligt vægttab og viser tegn på underernæring.
Flere langsigtede virkninger af kokain
Der er andre langsigtede virkninger af at bruge kokain over en periode. Nogle af dem omfatter:
- Uregelmæssigt hjerteslag, hjerteanfald og hjertesvigt
- Neurologiske hændelser, herunder slagtilfælde, anfald og blødning i væv omkring hjernen
- søvnløshed
- Seksuel dysfunktion
- Perforeret nasal septum
- Væske i lungerne, forværring af astma og andre lungesygdomme og respirationssvigt
- Øget risiko for traumatisk skade
- Aggressiv, voldelig eller kriminel adfærd
- Øget risiko for hepatitis, HIV-infektion, endokarditis og svampehjerneinfektioner (til IV-brugere)
8 - Hvad er de medicinske komplikationer af kokainmisbrug?
Brugen af kokain kan producere omfattende og massive medicinske komplikationer, hvoraf de hyppigste er kardiovaskulære effekter, herunder forstyrrelser i hjerterytme og hjerteanfald.
Kokainbrug kan forårsage sådanne åndedrætseffekter som brystsmerter og respirationssvigt; neurologiske virkninger, herunder slagtilfælde, anfald og hovedpine og gastrointestinale komplikationer, herunder mavesmerter og kvalme.
Den gentagne brug af kokain har været forbundet med mange typer hjertesygdomme. Kokain har vist sig at udløse kaotiske hjerterytmer, kaldet ventrikulær fibrillation; accelerere hjerteslag og vejrtrækning og øge blodtrykket og kropstemperaturen. Fysiske symptomer kan omfatte brystsmerter, kvalme, sløret syn, feber, muskelspasmer, kramper og koma.
Bivirkninger af Snorting Cocaine
De forskellige måder, kokain anvendes på, kan producere forskellige bivirkninger. Regelmæssigt snorting af kokain kan for eksempel føre til tab af lugtesans, næseblødninger, problemer med at sluge, hæthed og en generel irritation af næseseptumet, hvilket kan føre til en kronisk betændt løbende næse.
Indtaget kokain kan forårsage alvorlig tarm gangren på grund af nedsat blodgennemstrømning. Og personer, der injicerer kokain, har punkteringspunkter og "spor", oftest i deres underarme.
Injektionsfarer ved kokain
Brugere, der injicerer kokain, kan også opleve en allergisk reaktion, enten til lægemidlet eller til noget additiv i gadekokain, hvilket i alvorlige tilfælde kan resultere i døden. Fordi kokain har en tendens til at reducere fødeindtaget, mister mange kroniske kokainbrugere deres appetit og kan opleve betydeligt vægttab og underernæring.
For intravenøse (IV) kokainbrugere er der naturligvis en øget risiko for hepatitis, HIV-infektion og endokarditis.
Fare for kokain og alkohol
Forskning har vist en potentielt farlig interaktion mellem kokain og alkohol. Taget i kombination, de to lægemidler omdannes af kroppen til cocaethylen. Cocaethylen har en længere varighed af virkningen i hjernen og er mere toksisk end enten medikament alene.
Mens mere forskning skal gøres, er det bemærkelsesværdigt, at blandingen af kokain og alkohol er den mest almindelige to-lægemiddelkombination, der resulterer i narkotikarelateret død.
9 - Er kokainmisbrugere i fare for hiv / aids og hepatitis?
Kokainbrugere har større risiko for at indgå smitsomme sygdomme, herunder humant immundefektvirus / erhvervet immundefekt syndrom (HIV / AIDS) og viral hepatitis.
Deling af forurenede nåle og andre lægemiddelredskaber er en årsag til den øgede risiko, men også fordi berusede stofbrugere er mere tilbøjelige til at engagere sig i risikabel adfærd.
National Institute for Drug Abuse Research viser, at stofbrug og afhængighed kompromitterer dommen og evnen til at træffe beslutninger, som kan føre til nåldeling, risikable seksuelle møder og handel med narkotika - både mænd og kvinder.
Kokain og HIV og hepatitis C
Den rolle, seksuel overførsel af hiv til stofmisbrugere er blevet fremhævet af nogle undersøgelser, der har vist, at de stofmisbrugere, der ikke injicerer stoffer, indgår HIV-hiv i forhold til dem, der er injektionsbrugere.
Injiserende stofbrugere er også i øget risiko for at indgå hepatitis C (HCV). NIDA-undersøgelser viser, at risikoen for at indgå kontrakt med HCV begynder med den allerførste lægemiddelindsprøjtning. Inden for to år er 40% af injektionsmedicinske brugere udsat for virussen og med fem år stiger risikoen til mellem 50% og 80%.
NIDA anbefaler HCV test for enhver patient, der nogensinde har injiceret lægemidler.
10 - Hvad er effekten af moderkokainbrug?
Forskere har ikke kunnet bestemme den fulde effekt, som en gravid kvinde har på sin baby, men undersøgelser har fundet nogle fælles risici. Børn, hvis mødre misbruger kokain, mens de er gravid, er ofte:
- Tidligt leveret
- Har lave fødselsvægte
- Har mindre hovedomkredse
- Kortere i længden
En grund til, at forskere ikke har kunnet bestemme det fulde omfang af modermisbrug eller specifikke farer ved kokain på et ufødt barn, er, at hvis moderen misbruger kokain, er der sandsynligt, at andre faktorer kan være til spil i sit liv, der kunne påvirker også barnet.
Andre faktorer spiller en rolle
Nogle af de andre faktorer, der kan have indflydelse på maternale, fosterlige og barnlige resultater, omfatter:
- Beløb og antal misbrugte stoffer
- Anvendelse af nikotin
- Omfanget af prænatal pleje
- Vold i miljøet
- Socioøkonomiske forhold
- Maternær ernæring
- Eksponering for seksuelt overførte sygdomme
- Andre sundhedsmæssige forhold
Kognitive effekter på Baby
Andre konsekvenser af prænatal kokainmisbrug, som forskere har kunnet identificere, er underskud i visse aspekter af informationsbehandling, opmærksomhed på opgaver og kognitiv ydeevne. Alle disse underskud kan hæmme barnets opnåelse af sit fulde potentiale, sagde National Institute on Drug Abuse.
11 - Hvilke behandlinger er effektive for kokainmisbrugere?
Kokainafhængighed kan være en kompleks tilstand, der forårsager misbrugeren problemer ikke alene med afhængigheden selv, men med en bred vifte af personlige problemer. Behandling for kokain skal derfor være en omfattende tilgang til at tackle misbrugerens sociale, familie og andre miljøproblemer.
Ifølge National Institute for Drug Abuse skal kokainbehandlingsstrategier indeholde vurdering af de neurobiologiske, sociale og medicinske aspekter af patientens stofbrug. Mange gange omfatter dette flere stoffer af misbrug.
Derudover har de, der er afhængige af flere lægemidler, ofte også andre sammenfaldende psykiske problemer, som også skal behandles i behandling.
Farmakologiske metoder
Der er i øjeblikket ingen medicin godkendt af US Food and Drug Administration til behandling af kokainafhængighed, selvom aggressiv forskning gennemføres for at finde og teste nye lægemidler, der kan hjælpe kokainmisbrugere.
Nogle af de medicin, der i øjeblikket testes, er dem, der er FDA godkendt til andre tilstande eller sygdomme. Nogle der viser løfte om kokainbehandling er vigabatrin, modafinil, tiagabin, disulfiram og topiramat.
Nye lægemidler undersøges, der blokkerer virkningerne af kokain på forskellige områder af hjernen for at forhindre tilbagefald hos patienter, som allerede har afbrudt brug af lægemidlet. Dette omfatter en "kokainvaccine", der har vist "stort løfte", siger NIDA.
Adfærdsmæssige indgreb
Der er adskillige adfærdsmæssige behandlinger, der bruges i boliger og ambulante indstillinger til behandling af kokainafhængighed. I øjeblikket er de de eneste godkendte og bevisbaserede behandlinger til rådighed for kokain- og crack-kokainmisbrugere.
Nogle af disse adfærdsmæssige behandlinger omfatter:
- Motivationsincitamenter (beredskabsforvaltning)
- Kognitiv adfærdsterapi
- Terapeutiske samfund (boligprogrammer)
- Supportgrupper (som f.eks. Cocaine Anonymous)
Kilder:
Allen, Frederick. Secret Formula . New York: HarperCollins, 1994. ISBN 0-88730-672-1 (s. 35-36, 41-42, 45, 192).
American Society of Addiction Medicine. "Definitionen af afhængighed (Long Version)." 15. august 2011.
Brown University. "Kokain". Sundhedsfremme - Alkohol, Tobak og Andre Narkotika.
National Institute on Drug Abuse. "Kokain: Misbrug og afhængighed." Research Report Series.
University of Maryland Center for Substance Abuse Research. "Kokain (Pulver)." Drug Information.