Anti-Depressant fungerer bedst for mindre alvorlige alkoholister
En af måderne, som alkohol kan påvirke hjernen på, er ved at skade serotonins funktion, et kemikalie, der påvirker humør, søvn, appetit, temperaturregulering og humør.
Følgelig rapporterer folk, der kæmper med alkoholafhængighed ofte problemer med depression og angst. Deres sundhedsudbydere vil typisk ordinere selektive serotoninoptagelseshæmmere for at hjælpe dem med at opretholde optimale niveauer af serotonin.
" SSRI'er er den mest foreskrevne klasse af anti-depressiva," siger William Dundon, seniorforskerundersøger i psykiatriets afdeling ved University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI'er virker ved at påvirke serotoniniveauet i hjernen og andre steder i kroppen. I hjernen menes serotonin at påvirke humør, følelser, søvn, appetit og temperaturregulering."
Forskning har imidlertid fundet, at SSRI'er som sertralin ( Zoloft ) ikke virker godt for nogle alkoholikere.
Zoloft virker ikke for alle alkoholister
For at afgøre, hvorfor SSRI'er hjælper nogle patienter med alkoholforstyrrelser og ikke andre, undersøgte Dundon og kolleger to kategorier af alkoholikere defineret af Thomas Babor fra University of Connecticut.
Babor delt individer med alkoholproblemer i to grupper, type A og type B. Type A-alkoholisme er miljøbaseret og forekommer generelt senere i livet, mens type B-alkoholisme er baseret på genetik og opstår tidligt i livet.
Type B Alkoholisme er mere alvorlig
Ifølge Babors undersøgelse har type B-alkoholisme en tendens til at have en større skadelig virkning end type A-alkoholisme. Generelt er type B-alkoholisme mere alvorlig og højere risiko end type A-alkoholisme.
Under undersøgelsen blev 100 alkoholikere givet et 3-måneders forløb af enten sertralin (200 mg / dag) eller placebo kapsler og individuel behandling baseret på Alcoholics Anonymous Framework.
De 55 Type A alkoholikere og 45 Type B alkoholikere blev senere interviewet om deres alkoholforbrug.
Zoloft hjælper Type A Alkoholikere
Forskerne sammenlignede månedligt alkoholforbrug i seks måneder efter behandling med alkoholforbrug i den sidste måned af behandlingen. Dundons undersøgelse fandt ud af, at type A-alkoholister havde et bedre behandlingsrespons på Zoloft end de type B-alkoholister.
I løbet af de seks måneder efter behandlingen opretholdt Type A-alkoholister behandlet med Zoloft deres gevinster, mens type B-alkoholikere ikke gjorde det.
Vedligeholdte positive resultater
Specifikt fandt Dundon-studiet:
- Type A alkoholikere, der tog Zoloft vedligeholdt, i mindst seks måneder efter behandlingen ophørt, de positive resultater, de opnåede under behandlingen
- Type B-alkoholikere, der blev behandlet med Zoloft, viste fortsat ingen farmakoterapeutiske fordele i løbet af seks måneder efter behandling.
- For type B-alkoholikere steg tungtænkning rent faktisk i løbet af de seks måneder efter behandling med Zoloft.
SSRI'er er ikke egnede til type Bs
"Vi ser ud til at have identificeret en undergruppe af alkoholikere, Type As, som reagerede godt på sertralin under behandlingen og opretholdt deres gevinster i løbet af en seks måneders periode efter afslutningen af behandlingen", sagde Dundon.
"Der er dog en anden undergruppe, Type Bs, for hvem SSRI'er muligvis ikke er passende. Denne undergruppe syntes kun at opretholde deres gevinster fra den AA-baserede individuelle terapi, hvis de ikke havde modtaget sertralin," sagde han.
Årsagen til, at forskerne undersøgte Babor's to typer af alkoholikere skyldes tidligere forskning, der foreslog, at der var forskelle i serotoninmetabolisme mellem de to grupper. Type B-alkoholikere viste sig at have flere abnormiteter i serotoninmetabolisme i den tidligere undersøgelse, og det blev antaget, at gruppen sandsynligvis vil reagere på Zoloft-behandling. Imidlertid blev Type B-alkoholikerne værre på SSRI-behandling og i seks måneder efter behandlingsperioden.
Virkninger for Alkoholisme Behandlingsplaner
Forskerne konkluderede, at det var nyttigt at udvikle en behandlingsplan for at kunne bestemme, om alkoholikere, der går ind i behandling, enten type A eller type B.
"Jeg synes vores undersøgelse tyder tydeligt på, at der kan være måder at subtype alkoholikere, og at disse forskellige undergrupper af alkoholikere kan reagere forskelligt på den samme behandling," sagde Dundon. "Der er blevet foreslået talrige klassifikationsordninger for at differentiere typer af alkoholikere. Vores undersøgelse understøtter brugen af Babor Type A og Type B klassificeringssystemet.
Undersøgelse bekræfter Babor's Type A og B Alkoholikere
Senere undersøgelser foretaget af Folkesundhedsinstitutet og Universitetet i Californien bekræftede San Francisco, at der blev anvendt data fra den nationale epidemiologiske undersøgelse om alkohol og beslægtede forhold, at type A og type B-alkoholister eksisterer i det virkelige liv.
Undersøgelsen viste, at Type B-alkoholikere i den generelle befolkning sammenlignet med Type As havde højere alkohol alvorlighed og mere sammenfaldende medicinske, mentale og fysiske sundhedsproblemer.
Type B alkoholikere var dobbelt så sandsynligt, at de var alkoholafhængige tre år senere og mere tilbøjelige til at være stærke drivere og stofafhængige.
Kilder
- Babor et al. (2006). "Typer af alkoholikere: Samtidig og forudsigelig gyldighed af nogle fælles klassifikationsordninger." Addiction.
- Dundon, W. et al. (2004). "Behandlingsresultater i type A og B alkoholafhængighed 6 måneder efter serotonerg pharmacotherapy." Alkoholisme: Klinisk og eksperimentel forskning .
- Tam, TW, et al. (2014). "Anvendelse af type A / B alkoholafhængighed i den generelle befolkning." Narkotika og Alkoholafhængighed.