Wellbutrin er en antidepressiv medicin, der undertiden foreskrives til behandling af ADHD symptomer.
Wellbutrin kan ordineres i forbindelse med en stimulerende medicin, såsom Adderall eller Ritalin, hvis en person har ADHD og en eksisterende tilstand af depression, eller det kan ordineres som en enkelt medicin for at forsøge at behandle begge forhold.
Stimulerende medicin er den første behandlingslinie, da de er kendt for at være den mest effektive medicin til reduktion af ADHD symptomer som impulsivitet, hyperaktivitet og uopmærksomhed.
Ikke-stimulerende medicin er behandlingsmuligheder for ADHD i anden linje. Wellbutrin, Strattera og Clonidine er eksempler på ikke-stimulerende medicinoptioner til behandling af ADHD.
Hvorfor tage en anden linje medicin?
Hvis stimulanter er kendt for at være den mest effektive behandling, hvorfor skulle nogen tage en anden linje medicin? Der er tre almindelige grunde til, at en person, der lever med ADHD, ville blive ordineret til en anden linje medicin:
- Ikke alle, der tager stimulerende medicin, finder lindring for deres ADHD symptomer. Hvis dette er tilfældet for dig eller en elsket, vil din læge udforske andre linjer med medicin.
- Du kan muligvis ikke tolerere stimulerende medicin og kunne opleve alvorlige bivirkninger.
- Nogle gange er der en underliggende sygdomstilstand, der gør anvendelsen af stimulerende lægemidler mere problematisk. For eksempel en hjertesygdom, søvnforstyrrelser, en afhængighedshistorie og nogle psykiatriske tilstande som bipolar lidelse.
Historien om Wellbutrin
Wellbutrin er handelsnavnet for lægemiddelbupropionen. Det blev godkendt af FDA til behandling af depression i 1985. Fra 1986 til 1989 blev det fjernet fra markedet på grund af rapporter om epileptiske anfald. Beslagene viste sig at være dosisrelaterede, så når Wellbutrin vendte tilbage til markedet i 1989, blev den maksimale dosis sænket.
Wellbutrin SR, versionen med langvarig frigivelse, blev godkendt i 1996 og Wellbutrin XL, den udvidede version, i 2003. I 2006 blev det den første medicin godkendt til behandling af sæsonbetinget affektiv sygdom (SAD).
FDA har ikke godkendt Wellbutrin til behandling af ADHD. Men det er ordineret af læger som en off label behandling løsning.
Forskning på Wellbutrin til ADHD udføres. For eksempel fandt en undersøgelse det signifikant mindre adhd-symptomer sammenlignet med en placebo. Andre undersøgelser af effektiviteten af Wellbutrin til at hjælpe ADHD symptomer hos voksne har været lovende.
Dosis og formularer
Wellbutrin kommer i 3 former:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (vedvarende frigivelse)
- Wellbutrin XL (forlænget frigivelse)
Normalt er Wellbutrin XL ordineret til ADHD, så medicinen er effektiv hele dagen, og muligheden for bivirkninger er reduceret.
En typisk daglig dosis til en person, der er 12 år og ældre, er 3 til 6 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag, selvom startdosis normalt er lavere.
I modsætning til stimulerende medicin, som begynder at virke inden for cirka en time, kan Wellbutrin (som andre depressiva stoffer) tage cirka 3-7 dage, før du bemærker fordelene.
Derudover kan det tage 4-6 uger at nå fuld effekt. Det betyder, at det kan tage flere uger at finde den rigtige terapeutiske dosis til dig eller dit barn.
Hvad er forskellen mellem XL og SR?
Både Wellbutrin SR og Wellbutrin XL er formuleringer med tidsbegrænset frigivelse. Det betyder, at stoffet langsomt frigives i kroppen over mange timer, og der er en konsistens af stoffet i blodbanen.
Sustained Release-dannelsen varer 12 timer og tages to gange om dagen, mens XL-versionen varer 24 timer og tages en gang om dagen. At tage XL-versionen betyder normalt bedre patientoverholdelse, da der er mindre mulighed for at gå glip af en dosis.
Hvordan virker Wellbutrin?
Wellbutrin er en norepinephrin og dopamin reuptake inhibitor (NDRI), og det virker ved at holde neurotransmitterne norepinephrin og dopamin til rådighed for hjernens neuroner i længere tid. Dette hjælper med at forbedre koncentration, fokus og andre ADHD symptomer.
Da Wellbutrin ikke påvirker serotonin, virker det anderledes end mange andre antidepressiva. For eksempel påvirker selektive serotoninoptagelseshæmmere (SSRI'er) serotonin, mens tricykliske antidepressiva [TCA'er] forøger norepinephrin og serotoninniveauer samt blokering af acetylcholin, som kan føre til bivirkninger. Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) - de første antidepressiva - øge norepinephrin, serotonin og dopamin ved at undertrykke enzymet monoaminoxidase.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger omfatter ængstelse, spænding, agitation, øget motorisk aktivitet, søvnløshed, tantrum, tremor, tics, tør mund, hovedpine og kvalme. Der er også en risiko for, at det kan øge anfald hos mennesker, der er modtagelige for dem, eller som har en historie med spiseforstyrrelser.
Wellbutrin er et stof i kategori C, hvilket betyder, at det anses for usikkert at tage under graviditet eller under amning. Det er vigtigt at tale med din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid.
Black Box Warning
FDA lægger en advarsel om sort boks på visse receptpligtige lægemærker for at gøre opmærksom på alvorlige eller livstruende risici, som du skal være opmærksom på.
Wellbutrin, som nogle andre antidepressiva, bærer en sort boks advarsel om den mulige øgede risiko for selvmordstanker eller handling hos børn, teenagere og unge voksne. Det er vigtigt at tale med din læge for at diskutere fordelene i forhold til risikoen ved denne medicin og forblive i tæt kontakt med dem, mens du tager Wellbutrin. Derudover opfordres forældre og omsorgspersoner til at holde øje med eventuelle ændringer i deres barns adfærd.
Vil Wellbutrin hjælpe mig med at holde op med at ryge?
Wellbutrin og Zyban er begge mærker for lægemiddelbupropionen. Wellbutrin er blevet godkendt af FDA som antidepressiv, og Zyban er blevet godkendt for at hjælpe folk med at holde op med at ryge. Hvis du ryger cigaretter og er ordineret Wellbutrin, kan du opleve, at det også virker som et rygestop. Den indeholder ikke nikotin; Men nogle rygere rapporterer, at det fjerner deres interesse eller lyst til at ryge.
Et ord fra
Selvom Wellbutrin ikke er en første linje medicin til ADHD, kan det være nyttigt at behandle ADHD symptomer, især hvis du har samtidig tilstande af depression og angst. Det kan være ordineret i kombination med en anden ADHD medicin eller som en selvstændig mulighed.
Hvis du er interesseret i Wellbutrin som en del af din ADHD- behandling , skal du diskutere det med din læge. De vil være i stand til at hjælpe dig med at beslutte, om det er en god mulighed for dig.
> Kilder:
Hamedi, M., M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z. Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar et al., 2014 Bupropion i Adulths med Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: En randomiseret, dobbeltblind undersøgelse. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N., B. Maneeton, M. Srisurapanont og SD Martin. 2011 Bupropion til voksne med opmærksomhed-defekt hyperaktivitetsforstyrrelse. Meta-analyse af randomiserede placebo-kontrollerede stier. Psykiatri og Kliniske Neurovidenskaber 65 (7): 611-617