ADHD voksne med meget højere risiko for alkoholisme
Er det et tilfælde, at halvdelen af de voksne, der rapporterer symptomer på opmærksomhedsunderskuds hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), også rapporterer sameksisterende stofmisbrugsforstyrrelser, herunder alkoholisme?
Øger en betingelse risikoen for den anden? Eller er der nogen genetisk forbindelse mellem uopmærksomhed, motor hyperaktivitet, impulsivitet og alkoholisme ? Eller er det en kombination af de to?
Nogle forskere mener, at de har identificeret en særskilt fænotype eller "profil" af personer med eksisterende ADHD og alkoholisme.
Selv om tidligere undersøgelser har foreslået en genetisk commonitet af ADHD og alkoholisme, fandt et universitet i Regensburg-undersøgelsen ikke noget signifikant bidrag fra to specifikke kandidatgener, promotorpolymorfien af serotonin-transportgenet (5-HTT) og 5-HT2c-receptor-Cys23Ser-polymorfien.
ADHD Symptomer og Alkoholmisbrug
"Vores resultater viser, at personer med vedvarende ADHD-symptomer i voksenalderen ser ud til at være i høj risiko for at udvikle en alkoholforstyrrelse ," siger Monika Johann, en læge og forskningsassistent ved universitetet i Regensburg og første forfatter af undersøgelsen. "Derudover er der tegn på en stærkt øget sværhedsgrad af alkoholafhængighed hos patienter med ADHD."
Forskere undersøgte 314 voksne alkoholikere (262 mænd, 52 kvinder) samt 220 uafhængige sunde kontrolpersoner, hele tysk afstamning.
Hver deltager blev vurderet for psykiatriske forstyrrelser, såsom stofforstyrrelser (herunder alkoholisme), ADHD og antisocial personlighedsforstyrrelse (APD).
Kilder til genetisk ansvarlighed
Patienter med en historie med større psykiatriske lidelser, herunder depression og skizofreni , og dem med afhængighed af andre lægemidler end alkohol og nikotin, blev udelukket fra undersøgelsen.
Genotypning blev udført uden kendskab til diagnostisk status med fokus på 5-HTT-promotoren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfismen.
"Tidligere neuroendokrine udfordringsundersøgelser med et lægemiddel kaldet fenfluramin hos personer med ADHD eller alkoholisme afslørede lignende forskelle i serotonerg neurotransmission sammenlignet med normale emner," forklarede Johann. "Det sædvanlige svar på fenfluraminadministration er en målbar forøgelse af det cirkulerende prolactin. Denne sædvanlige stigning er stumpet hos personer med ADHD eller alkoholisme. De vigtigste strukturer, der er ansvarlige for den fenfluramininducerede prolaktinfrigivelse, er 5-HTT og 5-HT2c-receptorerne . Derfor syntes begge at være plausible som overlappende kilder til genetisk ansvar for ADHD og alkoholisme. "
Genetisk prædisposition ikke fundet
Ingen af dem synes imidlertid at være genetiske risikofaktorer i den undersøgte prøve. "Vores data viser, at 5-HTT-promotoren og 5-HT2c Cys23Ser-polymorfien ikke bidrager til den formodede fælles genetiske prædisponering for ADHD og alkoholafhængighed," sagde Johann. "Men flere andre kandidatgener skal endnu ikke undersøges."
Ikke desto mindre viser resultaterne en tydelig fænotype, en måde at måle et observerbart træk eller adfærd på.
Regensburg-undersøgelsen har vist, at voksne alkoholikere med ADHD havde en signifikant højere daglig indtagelse af alkohol om måneden, en tidligere alder af alkoholafhængighed , en højere hyppighed af tanker om selvmord, et større antal retssager og en større forekomst af APD.
På trods af manglen på støtte til en fælles genetisk prædisponering, viser dataene endnu engang, at ADHD betyder at være i høj risiko for at udvikle alkoholafhængighed, siger Ema Loncarek, en læge og kliniker på den psykiatriske klinik af Universitetet i Regensburg. Loncarek arbejder på en afdeling for ulovlig narkotikamisbrug, der giver afgiftning og terapi.
ADHD-afhængige svært at håndtere
"Dr. Johanns fænotype er meget tæt på det, vi ser hos stofmisbrugere med ADHD, og hvad der tidligere er beskrevet af andre forfattere. Vi ser regelmæssigt, at stofmisbrugere med ADHD er vanskelige at håndtere. De begynder at misbrug narkotika tidligere end andre mennesker, skift tidligere til "hårde" stoffer, tage længere tid at starte behandlingen, og tage længere tid at afslutte behandlingen. "
Undersøgelsen fandt, at inden for denne gruppe af alkoholikere er emner med ADHD i voksenalderen:
- Fem til 10 gange hyppigere end den generelle befolkning
- Fire år yngre ved alkoholisme
- Drik 50 gram mere alkohol pr. Dag
- To gange så sandsynligt at have en familiehistorie af alkoholisme
- Tre gange højere grad af antisocial personlighedsforstyrrelse
- Syv gange mere sandsynligt at have stået over for retssager
- Mere end to gange hyppigheden af selvmordstanker
Specialiseret behandling nødvendig
Både Johann og Loncarek talte om et behov for udvikling og evaluering af specialiserede behandlingsprogrammer, der omhandler "fænotypiske specifikationer" samt eksisterende tilstande som alkoholisme og ADHD. Mens de farmakologiske midler, de bemærkede, er blevet evalueret i vid udstrækning for behandling af ADHD i barndommen, er der ikke fået mindre opmærksomhed mod stofmisbrugende personer med ADHD i voksenalderen. "
"ADHD synes at være stærkt undervurderet i voksenalderen," sagde Johann, "men synes at være en vigtig risikofaktor for udviklingen af alkoholafhængighed."
Kilde:
Johann M et al. Comorbiditet af alkoholafhængighed med opmærksomheds-deficit hyperaktivitetsforstyrrelse: Forskelle i phenotype med øget alvorlighed af stoffet lidelse, men ikke i genotype (serotonintransporter og 5-hydroxytryptamin-2c receptor). Alkoholisme: Klinisk og eksperimentel forskning . 2003.