Hvordan føderale og statslige love kan nogle gange konflikt
I henhold til loven om sundhedsforsikringstransport og ansvarlighed (HIPAA) fra 1996 har du retlig ret til at se de fleste, men ikke alle, dine journaler. Faktisk har du ifølge Sundhedsministeriet ikke ret til nogen psykoterapotegnelser (også kendt som "procesnotater") taget under dine sessioner eller behandling.
Der er undtagelser, men de er i høj grad baseret på, om en statslov har forrang over føderal lovgivning.
Medicinsk vs mentale sundhedsrekorder
I henhold til gældende federal lov betragtes procesnotater adskilt fra dine lægejournaler (sidstnævnte indeholder ting som vaccinationshistorie og laboratorieresultater). I modsætning til diagnostiske optegnelser betragtes procesnotater som tanker og indtryk, som terapeuter har, der ikke er i modsætning til at holde noter i en journal. De kan føre en diagnose til en terapeut, men de er ikke diagnosen.
På grund af dette er det op til din terapeut, om han eller hun vil frigøre dem. Under HIPAA er en terapeut ikke lovligt forpligtet til at gøre det.
I sidste ende, hvis terapeuten mener, at noget i procesnoterne kan skade dig på nogen måde, har han eller hun ret til at tilbageholde dem. Hvad en terapeut ikke kan gøre, er at tilbageholde dem som et middel til at tvinge betaling til et forsinket regning. Enhver tvang af denne art kan straffes i henhold til loven.
Mens nægtelse af procesnotater kan være meget uretfærdigt, er der en begrundelse for loven.
I løbet af en behandlingssession skal terapeuten afsætte tanker og indtryk i realtid. Som sådan kan noterne være "rå" og indeholde ord eller udsagn, der er relevante for at være relevante, men ender med at skade patientens klientforhold .
Til tilhængere af HIPAA-lovgivningen er frigivelse af notater ikke i modsætning til at sende din dagbog på internettet.
Betydningen af noterne kan være tilbøjelig til fejlfortolkning og taget godt ud af konteksten.
Forbundslov mod statsloven
Mens HIPAA dikterer, at procesnotater kan holdes lovligt, kan statslige love ofte tilsidesætte den føderale lovgivning.
Den generelle standard er, at hvis en statslov er mere beskyttende for patienten, har den forrang over HIPAA. Med andre ord, hvis en statslov ikke nægter adgangen til noterne, betragtes den som mere beskyttende og erstatter dermed føderal lov. Dette gælder selvom en psykiater holder procesnoterne adskilt fra patientens lægejournaler.
I nogle stater, som Utah, skal en terapeut give nye patienter en samtykkeform til udlevering af medicinsk information. Når en gang er underskrevet, får en patient adgang til alle og alle noter. I andre stater, som Vermont, kræves der ikke noget skriftligt samtykke; det er simpelthen ydet uden begrænsning i henhold til statens lovgivning.
I mellemtiden, i stater som New Hampshire, kan en terapeut være tvunget til at frigive procesnoterne, hvis de fremlægges med en stævning, hvori det angives, at tidligere forsøg på at erhverve notaterne har været mislykket.
For at lære mere om lovene i din stat, skal du kontakte din stats psykologiske bestyrelse.
Et ord fra
Selv om din statslov overholder HIPAA's standarder, betyder det ikke, at du ikke kan anmode om dine noter eller at en terapeut er udelukket fra at frigive dem.
Hvis du virkelig vil have dem, start med at spørge dig selv hvorfor . Ønsker du dem, fordi du flytter til en ny by eller terapeut? Tror du, at din terapeut har gjort noget forkert og handlingsmæssigt? Vil noterne hjælpe med at rydde op for forvirring eller give dig indsigt, du ikke allerede har? Eller er det bare, at du vil have dem, enkle og enkle?
Uanset årsagen skal du være klar i din forklaring til din terapeut. Der er intet punkt i at true trusler, hvis de statslige og føderale love forbyder dig adgang. Vær vedholdende, hvis det er nødvendigt, men vær rimelig.
I nogle tilfælde kan en terapeut være villig til at gennemgå noterne med dig på en-til-en-basis.
Dette giver i det mindste terapeuten mulighed for at give kontekst og indsigt, som noterne alene ikke kan tilbyde.
Men hvis en terapeut slår dig ned, beder du om en forklaring, men undgå at komme ind i et argument baseret på principper. Hvis du har haft et godt forhold til terapeuten, må du muligvis acceptere at han eller hun har dine interesser i tankerne.
Hold fokus på dine mål, men lad ikke principper ødelægge et ellers værdifuldt og produktivt forhold.
> Kilder:
> American Psychological Association (APA). "Revision af etisk standard 3.04 af" Etiske principper for psykologer og adfærdskodeks. " Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. Doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "Hvad har forrang: HIPAA eller statslov?" Overvåge. 2003: 34 (1): 28.