5 typer af ikke-stimulerende ADHD medicinering
Mens stimulanter er typisk det første valg af medicin, der anvendes til behandling af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), er der flere ikke-stimulerende medicin, der kan ordineres. Disse omfatter atomoxetin, tricykliske antidepressiva, venlafaxin og bupropion. Af disse er atomoxetin blevet undersøgt mest omfattende til brug ved behandling af ADHD hos voksne og børn, synes at have færre bivirkninger end de tricykliske antidepressiva og synes at være mere effektive end bupropion.
Ikke-stimulerende stoffer kan ordineres, hvis du ikke reagerer på stimulanter , hvis bivirkninger af stimulanter er for store, hvis du har en historie med visse hjertesygdomme, eller hvis du har en historie med stofmisbrug eller bipolar lidelse.
atomoxetin
Atomoxetin (Brandnavn: Strattera) er den første ikke-stimulerende medicin, der har været FDA godkendt til behandling af ADHD hos voksne og børn over 6 år. Atomoxetin er i klassen af medicin, der er kendt som selektive noradrenalinreaktionshæmmere. Undersøgelser har fundet ud af, at dette lægemiddel forbedrer symptomerne på ADHD og reducerer oppositions- og defiant adfærd og angst.
Atomoxetin adskiller sig fra stimulerende medicin på flere måder. Atomoxetin synes ikke at have potentiale for misbrug og er derfor ikke klassificeret som et kontrolleret stof. Det ser også ud til at have en længere indgreb i forhold til stimulanterne, som fungerer på den dag de tages, hvilket betyder, at den terapeutiske virkning af stimulanter kan blive hurtigere mærkbar sammenlignet med atomoxetin.
Det kan tage mindst 6 uger for atomoxetin at nå maksimal terapeutisk effekt. Når maksimale effekter er nået, varer de 24 timer i døgnet og kan også have overføringseffekter til næste dag. Atomoxetin skal tages dagligt, hvorimod doser af stimulanter kan blive sprunget over i weekenden.
Bivirkninger af atomoxetin kan omfatte mavepine, vægttab som følge af nedsat appetit, kvalme, opkastning, svimmelhed, træthed, tør mund, øget hjertefrekvens og blodtryk, agitation og irritabilitet.
Tricykliske antidepressiva
De tricykliske antidepressiva, der hyppigst anvendes til behandling af ADHD, omfatter desipramin (mærke navn: Norpramin), imipramin (Tofranil) og amitriptylin (Elavil) og nortriptylin (Pamelor). Disse antidepressiva er typisk forsøgt, når du ikke har vist godt respons på stimulanter. De kan også ordineres, hvis du har symptomer på depression eller angst ud over ADHD. Tricykliske antidepressiva, som stimulanter, menes at øge mængden af norepinephrin i hjernen. I modsætning til stimulerende stoffer kan det tage flere dage eller endda flere uger at se de terapeutiske fordele ved de tricykliske antidepressiva, men når dette niveau er nået, varer fordele hele dagen. Tricykliske antidepressiva skal tages dagligt. Hvis du mangler en dosis eller stopper medicinen abrupt, kan det forårsage smerter og influenzalignende symptomer, så hvis du skal gå væk fra medicinen, skal du aftage gradvist over en periode.
Almindelige bivirkninger af de tricykliske antidepressiva kan omfatte døsighed, tør mund, forstoppelse, sløret syn, mavepine, hovedpine, levende drømme og søvnløshed.
Mere alvorlige bivirkninger kan omfatte problemer med hjerteslag eller hjerterytme, da tricykliske antidepressiva kan sænke overførslen af det elektriske signal til hjertet. Hvis der er en familiehistorie for hjerteproblemer eller du har hjerteproblemer, skal disse medicin bruges med forsigtighed og tæt medicinsk overvågning. Tricykliske antidepressiva kan også øge risikoen for anfald hos patienter med tidligere anfaldssygdomme. Som med alle lægemidler kræver brug af tricykliske antidepressiva tæt overvågning og konsultation med den ordinerende læge.
Bupropion
Bupropion (mærke: Wellbutrin) er en anden type antidepressiv medicin, der har vist sig at reducere symptomer på ADHD og depression hos mange patienter.
Bivirkninger kan omfatte irritabilitet, vægttab som følge af nedsat appetit, søvnløshed og forværring af eksisterende tics, og kan gøre nogle personer mere udsatte for anfald.
Venlafaxin
Venlafaxin (mærke navn: Effexor) bruges nogle gange til at behandle ADHD. Det hjælper med koncentration og humør. Bivirkninger kan omfatte tremor, søvnproblemer, tør mund, seksuelle problemer hos voksne, kvalme og angst.
Antihypertensive stoffer
Ud over de ovennævnte lægemidler bruges Clonidine (mærke navn: Catapres) og guanfacin (mærke navn: Tenex) nogle gange til at hjælpe med at håndtere ADHD symptomer. Begge disse lægemidler blev oprindeligt brugt til at behandle højt blodtryk, men de har også vist sig at være nyttige til at reducere hyperaktivitet og impulsive symptomer. De ser ikke ud til at være lige så effektive til at forbedre symptomer på uopmærksomheden og bruges normalt kun til behandling af ADHD, når du ikke kan tolerere eller ikke reagere på Strattera eller stimulanter.
> Kilder:
> Børn og voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD). Medicinsk ledelse. National Resource Center på ADHD. 2017.
> Cleveland Clinic. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Nonstimulant Therapy (Strattera) og Andre ADHD-stoffer. Opdateret 18. juli 2016.