Årsager til dette kan ske og enkle strategier til at håndtere det
Du har taget Prozac (fluoxetin) i mange år, men i det sidste virker det ikke godt. Dine depressionssymptomer synes at komme tilbage, og du føler, at du er på randen af et totalt tilbagefald. Hvad ved du? Dobbel din dosis? Skift til en anden medicin? Her er nogle vejledninger.
Hvad skete der?
Dette fænomen kan forekomme med enhver selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), der anvendes til behandling af depression.
Hvis du ikke er sikker på, om medicinen du tager, er en SSRI, er der foruden Prozac her oftest ordineret:
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Når en medicin ikke længere fungerer så godt for nogen som den gjorde, da de først begyndte at tage det, siges den person at have udviklet en tolerance for stoffet. Den medicinske betegnelse for nedsat effektivitet af en medicin er tachyphylaxis. Bemærk, at dette kun refererer til et lægemiddel, der engang fungerede godt, men er ikke længere så effektivt - ikke et lægemiddel, der aldrig har fungeret. Eksperter ved ikke, hvor ofte en person, der tager en SSRI, vil udvikle en tolerance for det, men nogle studier tyder på, at 25 til 30 procent af mennesker vil se et fald i effektiviteten over tid.
Det er heller ikke klart, hvorfor visse lægemidler mister deres effektivitet over tid. En teori hvorfor dette sker med SSRI'er er, at receptorer i hjernen bliver mindre følsomme for medicinen.
Nogle gange kan andre faktorer imidlertid spille en rolle i, hvad der virker som et tab af effektivitet af et antidepressivt middel. Disse omfatter:
- Forværring af sygdommen
- Tilføjet stress
- Et sekundært sundhedsproblem, som uafhængigt kan forårsage depression, såsom diabetes
- Cigaretrygning eller alkohol, som begge kan forstyrre den måde, hvorpå antidepressiva stoffer metaboliseres i kroppen
- Andre lægemidler - for eksempel kan visse antibiotika interagere med antidepressiva
- Bipolar lidelse misdiagnosedes som depression. Dette er vigtigt at overveje, fordi det tilsyneladende tab af effektivitet af et antidepressivt middel faktisk kan skyldes den cykliske forandring i humør, der er karakteristisk for bipolar lidelse.
- Aging
- Ikke tager antidepressiva som foreskrevet
Skridt til at tage
Planlæg en aftale med den professionelle, der ordinerer din medicin, hvad enten det er din praktikant, en psykiater eller en særlig sygeplejerskepraktiserende læge. Hun vil gerne vide, om der sker noget i dit liv, der kan forårsage ekstra stress, eller hvis en anden læge har ordineret et lægemiddel til dig, der kan forstyrre din SSRI.
Lægen vil også gerne vide, hvor ofte du drikker eller ryger cigaretter. Vær ærlig over dette. Igen kan begge disse vaner påvirke, hvor godt din medicin virker. Hun vil måske også have dig til at blive testet for hypothyroidisme, en fælles årsag til forværring af depression. Hvis du har symptomer på mani eller hypomani , er det vigtigt at tale med din læge og måske gennemgå test for at se, om du har bipolar lidelse i stedet for klinisk depression.
Når du og din læge har fundet ud af hvorfor din antidepressiva har stoppet med at virke så godt som tidligere, kan hun foreslå en eller flere af følgende ændringer i din behandlingsregime:
- Forøgelse af dosis af din medicin
- Skifte til et andet SSRI eller et lægemiddel fra en anden klasse antidepressiv . Du kan endda være i stand til at rotere blandt flere SSRI'er.
- Sænke dosis eller tage en pause fra medicinen i en periode
- Forøgelse af behandling med et andet lægemiddel, såsom buspiron
- Tilføjelse af psykoterapi eller rådgivning til din behandlingsplan
- Gør livsstilsændringer, der kan hjælpe med depression
Kilde:
Targum, S. Identifikation og behandling af antidepressiv tachyphylaxis. Innovationer i klinisk neurovidenskab . 2014. 11 (3-4): 24-28.