Childhood OCD kan udløses ved infektion
Kan Childhood OCD være en autoimmun lidelse?
Selv om vi normalt tænker på vores immunsystem som beskytter os mod udefrakommende invaderende som bakterier, vira og andre bakterier, kan det blive forvirret og angribe vores egen krop. Når dette sker, siges vi at lide af en autoimmun lidelse.
Du er sikkert allerede klar over en række autoimmune sygdomme, såsom rheumatoid arthritis, type 1 diabetes, lupus og multipel sklerose.
Selv om obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) normalt anses for at være forårsaget af en kombination af stress, genetisk prædisponering og forstyrrelse af neurokemikalier som serotonin, er der voksende tegn på, at en bestemt form for barndoms-OCD måske rent faktisk kan være en autoimmun sygdom.
Pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med streptokokinfektioner (PANDAS)
De pediatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser forbundet med Streptokokinfektioner eller "PANDAS" -formen af OCD antages at udløses af en infektion af de samme bakterier, der forårsager strep hals og skarlagensfeber. Da barnets immunsystem bekæmper strepinfektionen, bliver det forvirret og begynder at angribe et område af hjernen kaldet basalganglierne. Selvom ændringer i en række hjerneområder ligger til grund for symptomer på OCD, har abnormiteter af de basale ganglier været forbundet med symptomer på OCD .
Selvfølgelig er strep hals en fælles infektion, og ikke alle børn, der udvikler denne infektion, vil udvikle PANDAS form af OCD.
Forskning har vist, at kun de børn, der er genetisk modtagelige for OCD eller tics, er sårbare overfor udviklingen af denne form for OCD.
Hvordan diagnostiseres PANDAS-formularen af OCD?
Ca. 25% af børn med OCD har PANDAS-undertypen. PANDAS-formularen af OCD har nogle få nøglesymptomer, der gør det muligt for læger at skelne det fra mere typiske former for barndom OCD.
For eksempel:
- Mens symptomerne på regelmæssig OCD udvikles langsomt, er starten på PANDAS-form af OCD hurtig.
- PANDAS form af OCD forekommer i nær tilknytning til en strep infektion. Men regelmæssig OCD kan forekomme til enhver tid. Bekræftelse af en strep infektion udføres normalt ved hjælp af en halskultur og / eller blodprøve for strep antistoffer.
- I modsætning til regelmæssig OCD har børn med PANDAS form af OCD normalt ufrivillige bevægelser af arme, ben og ansigt.
- PANDAS form af OCD udvikler sig sædvanligvis mellem 3 og før puberteten.
Andre symptomer på PANDAS form af OCD inkluderer:
- Irritabilitet, temperament tantrums og problemer med humør.
- Alvorlige mareridt og nye ritualer omkring sengetid.
- Øget angst.
- Nye problemer med fine motor- eller matematikfærdigheder eller problemer med andre sanser.
Hvordan behandles PANDAS OCD?
Selvom regelmæssig OCD sædvanligvis behandles med medicin som selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) eller kognitiv adfærdsterapi , kan PANDAS-formularen af OCD kræve en anden behandling.
Hvis PANAS-formularen af OCD er mistænkt, er den første behandlingslinje en runde antibiotika for at banke strepinfektionen ud. Nogle gange er mere invasive procedurer som en plasmaudveksling nødvendige for at fjerne skadelige antistoffer fra blodbanen.
Plasmaskifte involverer normalt at gå til hospitalet.
Selvom de fleste børn vil komme sig efter behandling med antibiotika, kan nogle gange symptomer på OCD forblive. Disse resterende symptomer kan være en effektiv behandling med standardbehandlinger til regelmæssig OCD, såsom medicin eller psykoterapi.
Kan voksne udvikle PANDAS OCD?
Selv om der er tegn på, at ændringer i immunforsvaret nogle gange ledsager psykiske sygdomme som depression og skizofreni, er der intet konklusivt bevis for, at problemer med immunsystemet er relateret til udviklingen af voksne former for OCD. Indtil videre har det vist sig, at strepinfektioner kun kan udløse symptomer på OCD hos børn i alderen 3 og puberteten.
Kilder:
> Arnold, PD & Richter, MA "Er obsessiv-kompulsiv lidelse en autoimmun sygdom?" Canadian Medical Association Journal 13. november 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., & Teixeira, AL "Obsessiv-kompulsiv lidelse og immunologi: en anmeldelse" Progress in Neuro Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.