Nogle gange bruger folk ordene afhængighed og tvang indbyrdes. Men de er faktisk ikke det samme. Hvad er forskellen mellem de to?
Definition af afhængighed og tvang
Afhængighed er et bredt begreb, som bruges til at beskrive en hel proces, hvorved folk bliver afhængige af et bestemt stof eller en adfærd for at klare livet.
Denne afhængighed bliver så vigtig for den enkelte, at de vil fortsætte med at bruge stoffet eller engagere sig i adfærd, selv når det er skadeligt for sig selv, deres familie og andre vigtige områder i deres liv.
I modsætning hertil er tvang et ret snævert udtryk, som bruges til at beskrive den intense trang til at gøre noget, hvilket nogle gange kan føre til en adfærd, men ikke altid. Tvang er en lille, men vigtig del af den vanedannende proces og er også en stor del af obsessiv-kompulsiv lidelse.
Hvordan er afhængighed og tvang relateret? Som en afhængighed udvikler sig, begynder det at involvere lysten eller tvanget til at tage et vanedannende stof, såsom alkohol eller heroin, eller at udføre en vanedannende adfærd, såsom spil eller sex, men det involverer også andre processer.
Nøgleforskellene
Der er to hovedforskelle mellem afhængighed og tvang. De omfatter:
1. Fornøjelse
En tvang, i det mindste som den oplever i obsessiv-kompulsiv lidelse, omfatter ikke oplevelsen af glæde, mens en afhængighed gør.
Mens mennesker, der har afhængighed, lider alle former for ubehag, er ønsket om at bruge stoffet eller engagere sig i adfærd baseret på forventningen om, at det vil være behageligt.
I modsætning hertil kan nogen, der oplever tvang som en del af tvangssyndrom, ikke få glæde af den adfærd, han udfører.
Ofte er det en måde at håndtere den obsessive del af lidelsen, hvilket resulterer i en følelse af lettelse.
Dette kan blive lidt forvirrende, fordi der ofte kommer et punkt for mennesker med afhængighed, hvor de ikke rigtig nyder den vanedannende adfærd, og de søger bare lindring fra trang til at bruge eller engagere sig i adfærd. Dette er forstærket af oplevelsen af tilbagetrækning, der ofte sker, når de holder op med at tage stoffet eller engagerer sig i adfærd. Selv om dette kan se ud som obsessiv-kompulsiv adfærd, fordi fornøjelsen er væk, var den oprindelige motivation til at engagere sig i adfærden at føle sig godt.
2. Virkelighed
En anden vigtig skelnen mellem en afhængighed og en tvang har at gøre med individets bevidsthed om virkeligheden. Når folk har obsessiv-kompulsiv lidelse, er de normalt klar over, at deres besættelse ikke er reel. De forstyrres ofte ved at føle behovet for at udføre en adfærd, der tåler logik, men de gør det alligevel for at lindre deres angst.
I modsætning hertil er folk med afhængighed ofte helt løsnede fra deres handlingers meningsløse følelse, idet de føler, at de bare har det godt, og at andre bekymringer ikke er så vigtige. Dette kaldes ofte benægtelse, fordi den afhængige person benægter, at hans brug eller adfærd er et problem.
Ofte er det først, før der kommer en stor konsekvens, som for eksempel en ægtefælle der forlader, en beruset kørselulykke eller et jobtab, at de står overfor virkeligheden af deres afhængighed.
Hvorfor al forvirring?
Afhængighed og tvang er begge udtryk, der er kommet ind i vores dagligdags sprog. Ligesom mange ord, der er til fælles brug, kan de blive misbrugt og misforstået. Dette medfører forvirring for alle, især dem, der lider af afhængighed og tvang, men også for fagfolk, der forsøger at hjælpe. Ofte bruger folk disse ord udveksling uden at tænke på sondringen mellem dem.
Der er flere grunde til at ordet "tvang" begyndte at blive brugt i forhold til vanedannende adfærd.
Oprindelig var udtrykket tvang stammer fra ideen om narkomaner, der adgang til hjernens erotiske nydelsescentre. Senere blev udtrykket "tvang" brugt i stedet for "afhængighed" i håb om, at det ville tilføje legitimitet til behandling af afhængighed og gøre det mere sandsynligt, at behandlingen ville blive dækket af forsikringsselskaber.
Kilder:
American Psychiatric Association. "Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, 4. udgave, tekstrevision" 2000 Washington, DC: APA.
Carnes, P. "Addiction eller tvang? Politik eller sygdom?" Seksuel afhængighed og kompulsivitet 3: 127-150. 1996.