Test kan påvise skadelig alkoholforbrug, tilbagefald
Sundhedsudbydere, der er bekymrede for, at deres patienter kan drikke alkohol på skadelige niveauer, har en blodprøve, som de kan bruge til at bestemme, om de rent faktisk drikker for meget.
Den carbonhydratdeficiente transferrin (CDT) test blev godkendt i 2001 af FDA som en alkoholbiomarkertest. Det kan bruges til at opdage, om nogen er en binge-drikker eller en daglig tung drikker (fire eller flere drinks om dagen).
Det kan endda bruges til at bestemme, om en alkoholiker har haft et tilbagefald.
Medicinske grunde til ikke at drikke
Der er mange medicinske situationer, hvor en patient ikke må forbruge alkohol eller ikke forbruge store mængder alkohol. Personer med diabetes eller højt blodtryk skal for eksempel ikke drikke stærkt, og heller ikke nogen med hepatitis C eller leversygdom.
Patienter, der tager visse lægemidler, må ikke drikke på grund af risikoen for at have en reaktion på medicinen og alkoholen . Personer, der behandles for smerte med opioide smertestillende midler eller dem, der tager sedativer eller søvnhjælpemidler, bør bestemt ikke drikke alkohol stærkt på grund af risikoen for, at deres centralnervesystem lukker ned.
Selvrapporterende tests upålidelige
Traditionelt brugte læger og andre sundhedsudbydere korte alkoholscreeningstests til at bestemme, om niveauet af deres patienters alkoholforbrug. Problemet med disse screening tests er deres resultater afhænger af, at patienten er ærlig om, hvor meget de drikker.
Patienter, der ikke har et alkoholproblem, har sandsynligvis mest selvstændige rapporter om deres forbrugsniveau. Men dem der har et problem er mere tilbøjelige til at minimere deres drikkeniveau. Jo større problem er, jo mere sandsynligt vil patienten nægte det tunge alkoholforbrug.
Derfor kan de korte screeningstests, der administreres i en sundhedssektor, ikke producere den mest nøjagtige vurdering.
CDT-testen giver sundhedsudbyderen et andet redskab, når de mistanke om, at patienten kan misbruge alkohol.
Hvad er CDT-testen?
Transferrin er et stof i blodet, der bærer jern til knoglemarv, lever og milt. Når nogen drikker for meget, øger det visse typer af transferrin, som er kulhydratmangel. Når kulhydratdeficient transferrin øges, kan det måles i blodbanen og derfor er en biomarkør af alkoholmisbrug .
Hvordan virker CDT-testen?
Personer, der ikke drikker eller drikker moderat, vil have lavere kolhydratdeficiente transferrinniveauer i deres blod, nogle studier bruger en cut-off på mindre end 1,7 procent. Men folk der drikker fire eller flere drinks om dagen, mindst fem dage om ugen i to uger før testen, har CDT på væsentligt større niveauer.
For patienter, der drikker en flaske vin, fem øl eller en halv pint whisky om dagen, er CDT-testen meget præcis til at opdage det niveau af tungt drikke .
Meget på samme måde som en A1C-test kan detektere glukoseniveauer i blodet i løbet af 90 dage, kan CDT-testen registrere et stort alkoholforbrug over en lang periode.
Hvis personen stopper med at drikke, vil CDT niveauerne falde, men hvis de begynder at drikke igen, vil niveauerne igen stige.
Falske Positiver
For det første er ikke alle CDT-følsomme. I en lille procentdel af befolkningen øger det tunge alkoholforbrug ikke niveauet af carbohydratdeficient transferrin. Derfor er sundhedstjenesteudbydere, der formoder at tunge drikker i deres patienter, opfordret til også at bruge anden test af alkoholbiomarkører.
Der er nogle biologiske faktorer, som fejlagtigt kan øge CDT-niveauer, såsom genetiske varianter, kvindelige hormoner, jernforretninger, lavt legemsmasseindeks, kataboliske tilstande, kronisk lungesygdom og leversygdom i sluttrinnet.
De oprindelige CDT-test ville returnere falske positive på grund af ovenstående faktorer, men nu kan nyere tests identificere genetiske varianter, der kan forårsage falske positive og negative, samt mønstre forårsaget af leversygdom relateret til kraftigt drikke.
Indsamling af flere oplysninger
Der har været mange undersøgelser foretaget om effektiviteten af at bruge CDT-testen til at bestemme tungt drikke hos patienter, og selvom disse undersøgelser finder ud af, at testen er den mest præcise, er den ikke idiotsikker.
Forskere foreslår, at hvis en patients CDT-test indikerer skadeligt drikke, bruger andre sundhedsudbydere andre metoder til at bekræfte resultaterne - herunder brug af spørgeskemaer, en GGT-test (gamma-glutamyltranspeptidase) eller en EtG-test ( ethylglucuronid) registrerer alkoholforbrug i de seneste 24-72 timer).
Hvorfor er CDT-testning vigtigt?
En af de forskningsundersøgelser, der anvendte CDT-test blandt patienter med diabetes og hypertension, fandt, at 799 patienter undersøgte, 9 procent af patienterne med diabetes og 15 procent af dem med højt blodtryk drukket på skadelige niveauer.
Hvis disse procentsatser holder landsdækkende, kan det betyde, at 1,35 millioner diabetikere og 7,5 millioner hypertensionspatienter drikker på niveauer, der sætter deres sundhed i fare.
Derfor foreslår forskerne, at sundhedsomkostningerne kan reduceres betydeligt, hvis sundhedsudbydere brugte CDT-testen til at identificere deres patienter med diabetes, hypertension og andre tilstande, der drikker for meget.
Nyttig i overvågning af gendannelse
Udover at detektere tungt drikkeri hos patienter med alkoholfølsomme forhold, kan CDT-testninger anvendes i stofmisbrugsområdet for at overvåge afholdenhed og tilbagefald.
Nogle psykoterapeuter og psykiatere, der arbejder med alkoholikere, bruger CDT-testen til at få et basisniveau, når de først har kontakt med patienten. I de følgende uger og måneder kan de bruge fremtidige CDT-test for at afgøre, om personen er nyder eller har hemmeligt haft et tilbagefald .
Ifølge forskere er CDT-testen den eneste alkoholbiomarkør, der er følsom nok til at påvise reduktioner i alkoholbrug eller tilbagefald.
Kilder
- Bianchi, V. et al. "En sammenligning mellem serumcarbohydrat-mangelfuld transferrin og hårethylglucuronid ved detektering af kronisk alkoholforbrug i rutine." Alkohol og alkoholisme maj 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "Nyttigheden af biomarkører af alkoholmisbrug i hår og serum kulhydrat-mangelfuld transferrin: en sagsrapport." Drug Testing and Analysis December 2014
- Medical University of South Carolina. "Alvorlig alkoholprøvning - Kraftig mangelfuld transferrin (% CDT) og urinethylglucuronid (EtG) Testing." Institut for Psykiatri Adgang til juni 2015
- US National Library of Medicine. "Gamma-glutamyl-transpeptidase." Medical Encyclopedia