En medicin, der i øjeblikket bruges til behandling af epilepsi og migræne, har også vist sig at være effektiv til at reducere alkoholforbruget og behandle kokainafhængighed. Men topiramat må aldrig modtage godkendelse til behandling af afhængighed på grund af økonomiske overvejelser.
I mindst 10 år har undersøgelser vist, at topiramat, markedsført som Topamax, er effektivt til behandling af alkoholisme .
I 2003 viste en undersøgelse fra Health Science Center's Center for Center for Afsluttende Forskning og Teknologi (START) i South Texas, at emner, der stadig var stærke drivere, var seks gange mere tilbøjelige til at forblive ædru i en måned sammenlignet med en placebo-gruppe.
Effektiv til nedskæring
I en opfølgningsundersøgelse et år senere gennemførte START Center-forskerne under ledelse af Dr. Bankole A. Johnson et "proof of concept-klinisk forsøg", der konkluderede, at topiramat har en større effekt på drikke end naltrexon og acamprosat , to lægemidler, der er godkendt til behandling af alkoholisme. Nyere undersøgelser har vist, at topiramat er mere effektivt til at reducere det beløb, som drikker drikker, end det er ved at producere fuldstændig afholdenhed hos alkoholafhængige drivere.
Reducerer samlet forbrug
Traditionelt har målsætningen om behandling af alkoholforstyrrelser været at opnå afholdenhed, men i de senere år har der været mere fokus på skadereduktion eller nedsættelse af mængden af alkohol, som patienter drikker eller reducerer deres antal drikkedage.
Ifølge undersøgelsen har topiramat vist sig at være mere effektivt til at reducere det samlede alkoholforbrug end de nuværende godkendte lægemidler disulfiram, naltrexon og acamprosat.
Fokus på Harm Reduction
En nylig undersøgelse af alkoholisme behandling gennem Veterans Health Administration fandt, at VA
læger ordinerede topiramat til deres alkoholafhængige patienter i højere grad end naltrexon og acamprosat kombineret.
Anvendelsen af lægemidlet overvåges ikke for øjeblikket af VA, fordi det ikke er godkendt til brug som alkoholforstyrrelsesbehandling, men det har ikke stoppet klinikere fra at ordinere det, når målet med behandling reducerede skadet for overdreven alkoholforbrug.
Forfatterne af VA-undersøgelsen konkluderede, at brugen af topiramat over de andre lægemidler viser et skifte i behandlingen af alkoholisme i forhold til reduktionen af forbruget snarere end total afholdenhed.
Topiramat, der er effektivt til kokainafhængighed
Endnu mere nylig fandt forskning, at topiramat også er effektivt til behandling af kokainafhængighed . En dobbeltblind undersøgelse ved University of Maryland School of Medicine af 142 voksne, der søgte behandling for kokainafhængighed, viste, at topiramat øgede antallet af kokainfrie dage.
Tidligere viste undersøgelser, at topiramat kunne bidrage til at reducere brugen af stoffet af brugere, der ikke søgte behandling for kokainafhængighed. Det virker ved at påvirke hvordan hjernen reagerer på kokain og derved reducere trang til stoffet.
Topiramat er det første lægemiddel, der er fundet effektivt til behandling af kokainafhængighed, ifølge undersøgelsens forfattere.
En anden undersøgelse har vist, at den er effektiv i rygestop .
Topiramat ikke længere varemærkebeskyttet
Selv om forskning viser, at topiramat er meget effektivt, kan det med rimelighed ikke bruges til dets fulde potentiale for at reducere skadeligt drikke og til behandling af kokainafhængighed. Fordi det ikke er godkendt af US Food and Drug Administration specifikt til afhængighedsbehandling, kan forsikringsselskaber ikke betale for recept for disse anvendelser.
Da topiramat ikke længere er beskyttet af varemærker og derfor er åbent for generisk produktion, er det ikke økonomisk muligt for lægemiddelvirksomheder at forfølge den dyre proces, der er nødvendig for at få FDA-godkendelse til brug af narkotikamisbrug.
Enhver farmaceutisk behandling af alkoholisme eller afhængighed ville være en billigere mulighed for at komme ind i et boligbehandlingsprogram, men uden forsikringsdeltagelse ville topiramat være dyrere end andre FDA-godkendte medicin.
Selv om topiramat ikke er godkendt af FDA til behandling af alkoholisme og afhængighed, er der intet forbud mod sundhedsudbydere, der ordinerer stoffet til disse formål.
Kilder:
Del Re, AC, et al. "Prescription of topiramat til behandling af alkoholforstyrrelser i Veterans Health Administration." Addiction Science & Clinical Practice 8. juli 2013
Fran, J, et al. "Pharmacotherapy for Alcohol Dependence: Status for Nuværende Behandlinger." Nuværende udtalelse i neurobiologi . 23. august 2013.
Johnson, BA, et al., "Topiramat til behandling af kokainafhængighed." JAMA Psykiatri . 16. oktober 2013.
Kampman KM, et al. "En dobbeltblind, placebo-kontrolleret prøve af topiramat til behandling af komorbidkokain og alkoholafhængighed." Drug and Alcohol Dependence 1. november 2013.
Oncken C et al. "Topiramat til rygestop: En randomiseret, placebo-kontrolleret, pilotundersøgelse." Nikotin- og Tobakforskning 21. september 2013.