Hjælp til at identificere, overvåge og behandle tilbagetrækningssymptomer
På grund af en eksplosion i antallet af spædbørn født afhængige af stoffer på grund af deres mors brug under graviditet, har pædagoger og hospitaler fået opdaterede retningslinjer for identifikation, overvågning og behandling af nyfødte udsat for smertestillende midler og andre lægemidler i livmoderen.
Retningslinjerne for American Academy of Pediatrics (AAP) er et svar på, hvad gruppen kalder en alarmerende stigning i afhængige nyfødte.
På nogle områder behandles op til 25% af de nyfødte i neonatalintensive enheder, der behandles for udtagning af lægemidler.
Receptpligtig stofmisbrugs epidemi
Fordi receptpligtigt stofmisbrug er steget over hele landet, er mange af dem, der er afhængige af opioide smertestillende midler, gravide kvinder. Følgelig har der været en tilsvarende stigning i antallet af afhængige nyfødte, der oplever lægemiddeludtrækssymptomer.
Nogle babyer er født afhængige, fordi deres mødre modtager farmakologisk behandling for stofmisbrug med methadon eller buprenorphin . Andre mødre er aktivt afhængige af heroin, kokain eller andre ulovlige stoffer.
Men efter smertepille-misbrugepidemien gør de fleste babyer, der udviser lægemiddeloptagelses symptomer umiddelbart efter fødslen, det fordi deres mødre misbruger eller er afhængige af receptpligtige smertestillende midler. Centrene for sygdomsbekæmpelse rapporterer, at ikke-medicinsk brug af receptpligtige opioider har nået epidemiske proportioner i USA i de sidste fem år.
Nye retningslinjer offentliggjort
Nogle spædbørn, der blev udsat for stoffer i livmoderen, oplever slet ikke tilbagetrækningssymptomer, siger AAP-rapporten; nogle har kun milde kliniske tegn på tilbagetrækning, men nogle har meget mere alvorlige tilbagetrækninger , som i ekstreme tilfælde kan være fatale.
For at sikre, at disse afhængige nyfødte er identificeret og givet passende behandling, offentliggjorde AAP opdaterede retningslinjer i journal Pediatrics .
Retningslinjerne omfatter "bevisbaserede tilgange til forvaltningen af det sygehus, der har behov for at sprænge fra smertestillende midler eller sedativer."
AAP anbefaler, at alle hospitaler opretter et system til screening af mødre for stofmisbrug og nyfødte til tilstedeværelse af stoffer ved at teste babyens urin og meconium.
Symptomer på tilbagetrækning af spædbarnsvæv
Tilbagetrækningssymptomer hos spædbarnsmedicin kan omfatte
- Irritabilitet
- rystelser
- kramper
- Opkastning
- Shrill græder
Langsigtede symptomer kan omfatte fødselsdefekter, svækket vækst og adfærdsproblemer.
Udvalg af behandlingsmuligheder
Behandlingsmulighederne, som foreslås af retningslinierne, spænder lige fra at gøre barnet mere behageligt - minimere eksponering for lys og lyd, eller swaddling og rocking - til at bruge medicin til at reducere moderate til svære abstinenssymptomer.
Hvis den nyfødte ikke reagerer på komfortstøtte og viser tegn på moderate eller svære abstinenssymptomer, anbefaler AAP farmakologisk behandling for at forhindre feber, vægttab og anfald.
Ifølge AAP har lægerne behandlet lægemidlets tilbagetrækningssymptomer hos nyfødte med forskellige lægemidler, herunder opioider (tinktur af opium, neonatal morfinopløsning, metadon og paregorisk), barbiturater (phenobarbital), benzodiazepiner (diazepam, lorazepam), clonidin , og phenothiaziner (chlorpromazin).
Farmakologisk behandling ikke altid bedst
Retningslinjerne er imidlertid opmærksomme på, at farmakologisk behandling ikke altid er den bedste løsning, fordi det vil forlænge barnets lægemiddeleksponering og forlænge hospitalsopholdet, hvilket muligvis kan skade barselsbinding.
Brug af medicin til behandling af spædbarnets abstinenssymptomer kan også styrke moderens tendens til at stole på lægemidler til at behandle barnets ubehag eller irriterende adfærd, advarer AAP.
AAP-retningslinjerne tyder på, at den eneste reelle fordel ved at anvende farmakologisk behandling med afhængige spædbørn er den kortvarige lindring af abstinenssymptomer.
Mark Hudak, MD, hovedforfatteren af de udvidede retningslinjer, sagde, at problemet med børnelæger er at finde den rigtige mængde medicin til at lindre spædbarns symptomer og smerte uden at give dem så meget medicin, at de bliver afhængige.
De komplette retningslinjer er tilgængelige online i PDF-format.
Kilde: Hudak, ML, et al. "Tilbagetrækning af neonatale lægemidler." Pædiatrik . 30. januar 2012.