Hans skade resulterede i nye opdagelser i neurovidenskab
Phineas Gage kaldes ofte som en af de mest berømte patienter inden for neurovidenskab. Han led en traumatisk hjerneskade, da en jernstang blev drevet gennem hele sin kraniet og ødelagde meget af hans frontal lobe . Gage overlevede mirakuløst ulykken, men blev så ændret som følge heraf, at mange af hans venner beskrev ham som en næsten anderledes mand helt.
Phineas Gages ulykke
Den 13. september 1848 arbejdede den daværende 25-årige Gage som formanden for en besætning, der forbereder en jernbaneseng nær Cavendish, Vermont. Han brugte en stangstang til at pakke eksplosivt pulver ind i et hul. Desværre pulveret detoneret, sender den 43 inches lange og 1,25 inch diameter stang hurtling opad. Stangen trængte igennem Gages venstre kind, rev gennem hans hjerne og forlod sin kraniet, før han landede 80 meter væk.
Gage overlevede ikke kun den oprindelige skade, men kunne tale og gå til en nærliggende vogn, så han kunne blive taget til byen for at blive set af en læge. Dr. Edward H. Williams, den første læge til at svare, beskrev senere, hvad han fandt:
"Jeg bemærkede først såret på hovedet, inden jeg kom ud af min vogn, mens hjernens pulsationer var meget forskellige. Hr. Gage, i den tid, jeg undersøgte dette sår, vedrørte den måde, hvorpå han blev skadet til tilhængerne . Jeg troede ikke hr. Gages erklæring på det tidspunkt, men troede, at han blev bedraget. Mr. Gage fortsatte med at sige, at linjen gik gennem hovedet ... Mr. G. rejste sig og opkastede; opkastningen af opkast pressede ud halvdelen en teupupful af hjernen, som faldt på gulvet. "
Kort tid efter overtog Dr. John Martyn Harlow sagen. Det er gennem Harlows observationer af skaden og hans senere beskrivelser af Gages mentale ændringer, der giver meget af de primære oplysninger, som vi nu ved om sagen. Harlow beskrev den oprindelige efterfølgelse af ulykken som "bogstaveligt talt en gore af blod."
Senere i en offentliggjort beskrivelse af sagen skrev Harlow, at Gage stadigvæk var bevidst om aftenen og kunne fortælle sine medarbejders navne. Gage selv foreslog, at han ikke ønskede at se sine venner, da han ville være tilbage til arbejde i "en dag eller to" alligevel.
Efter at have udviklet en infektion tilbragte Gage den 23. september til 3. oktober i en semi-comatose tilstand. Den 7. oktober tog han sine første skridt ud af sengen, og den 11. oktober begyndte hans intellektuelle funktion at forbedre sig. Harlow bemærkede, at Gage vidste, hvor meget tid der var gået siden ulykken, og huskede klart, hvordan ulykken opstod, men havde svært ved at estimere størrelse og mængder penge. Inden for en måned ventede Gage endda ud af huset og ind i gaden.
The Aftermath
I de efterfølgende måneder vendte Gage tilbage til sin forældres hjem i New Hampshire for at komme tilbage. Da Harlow så Gage igen det følgende år, bemærkede lægen, at mens Gage havde mistet synet i øjet og blev efterladt med åbenbare ar fra ulykken, var han i god fysisk sundhed og syntes at komme sig.
Gage kunne ikke vende tilbage til sit jernbanejob, og havde en række job, herunder arbejde i en livery stabil, en stagecoach chauffør i Chile, og gården arbejde i Californien.
Populære rapporter fra Gage skildrer ham ofte som en hårdtarbejdende, behagelig mand før ulykken. Efter ulykken beskriver disse rapporter ham som en forandret mand, hvilket tyder på, at skaden havde forvandlet ham til en sur, aggressiv drunkard, der ikke kunne holde et job.
Så var Gages personlighed ændret som nogle af rapporterne efter hans død har hævdet? Beviser tyder på, at mange af de formodede virkninger af ulykken kan have været overdrevet, og at han faktisk var langt mere funktionel end tidligere rapporteret.
Harlow præsenterede den første konto om ændringerne i Gages adfærd efter ulykken:
Tidligere efter hans skade havde han et velafbalanceret sind, selv om han var uddannet i skolerne, og blev betragtet af dem, der kendte ham som en klog og smart forretningsmand, meget energisk og vedholdende i at udføre alle hans operationsplaner. I denne henseende blev hans sind radikalt ændret, så beslutsomt, at hans venner og bekendtskaber sagde, at han ikke længere var Gage.
Da der ikke er noget direkte bevis for, at Gages skader er udtømmende, bortset fra Harlows rapport, er det svært at vide præcis, hvor alvorligt hans hjerne blev beskadiget. Harlows regnskab tyder på, at skaden førte til tab af social inhibering, hvilket førte Gage til at opføre sig på måder, der blev betragtet som upassende.
Hvor alvorlig var Phineas Gages hjerneskade?
I en undersøgelse fra 1994 anvendte forskere neuroimaging teknikker til at rekonstruere Gage's kraniet og bestemme den nøjagtige placering af skaden. Deres resultater viser, at han led skade på både venstre og højre prefrontale cortices, hvilket ville resultere i problemer med følelsesmæssig behandling og rationel beslutningstagning.
En anden undersøgelse udført i 2004, der involverede brug af tredimensionel, computerstøttet rekonstruktion for at analysere omfanget af Gages skade viste, at virkningerne var begrænset til venstre frontal lobe.
I 2012 vurderede ny forskning, at jernstangen ødelagde ca. 11 procent af det hvide stof i Gages frontalbebe og 4 procent af hans hjernebark.
Gage har indflydelse på psykologi
Gages tilfælde havde en enorm indflydelse på tidlig neurologi. De specifikke ændringer, der blev observeret i hans adfærd pegede på nye teorier om lokalisering af hjernefunktion eller ideen om at visse funktioner er forbundet med bestemte områder af hjernen.
I dag forstår forskere bedre den rolle, som den frontale cortex skal spille i vigtige højereordensfunktioner som ræsonnement, sprog og social kognition. I disse år, mens neurologi var i sin barndom, fungerede Gages ekstraordinære historie som en af de første kilder til bevis for, at frontal lobe var involveret i personlighed .
Hvad skete der med Phineas Gage?
Efter ulykken kunne Gage ikke vende tilbage til sit tidligere job. Ifølge Harlow tilbragte Gage nogen tid på at rejse gennem New England og Europa med hans stampjern for at tjene penge, tilsyneladende endda på børnenes amerikanske museum i New York.
Han arbejdede kort på en livery stable i New Hampshire og tilbragte derefter syv år som en stagecoach chauffør i Chile. Han flyttede til San Francisco for at leve med sin mor, da hans helbred forværredes. Efter at have lidt en epileptisk anfald, døde Gage den 20. maj 1860, næsten 13 år efter hans ulykke.
Syv år senere blev Gages krop opgravet, og hans kraniet og tampestangen blev taget til Dr. Harlow. I dag kan begge ses på Harvard University School of Medicine.
> Kilder:
> Costandi, M. (2012). Phineas Gage's connectome. Formynderen.
> Harlow JM (1848). Passage af en jernstang gennem hovedet. Boston Medical and Surgical Journal, 39 , 389-393.
> Harlow, JM (1868). Gendannelse efter alvorlig skade på hovedet. Bulletin af Massachusetts Medical Society. Reprinted in History of Psychiatry, 4 (14) , 274-281 (1993) doi: 10.1177 / 0957154X9300401407
> Twomey, S. (2010). Phineas Gage: Neurovidenskabens mest berømte patient. Smithsonian Magazine .
> Van Horn, JD, et al. (2012). Kortlægning af forbindelseskader i tilfælde af Phineas Gage. PLoS ONE, 7 (5) , e37454. DOI: 10.1371 / journal.pone.0037454