Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en traume- og stressorrelateret lidelse, der resulterer i forkert behandling og opbevaring af traumatiske minder. På grund af den måde, hvorpå disse minder er lagret, udviser patienter med PTSD symptomer som tilbagevendende minder om begivenheden; traumatiske mareridt dissociative flashbacks; hypervigilance ; engagere sig i risikotagende adfærd og et overdrevet skrøbeligt svar.
Dele af hjernen påvirket af PTSD
Visse strukturer i hjernen er tæt forbundet med nogle af symptomerne på PTSD. Disse strukturer omfatter amygdala og hippocampus (som er en del af det limbiske system); flere dele af præfrontal cortex (PFC); den midterste anterior cingulære cortex og den højre nedre frontale gyrus. PTSD forårsager hyperaktivering af nogle af disse strukturer, mens andre dele af hjernen bliver hypoaktive.
Både amygdala og den midterste anterior cingulære cortex bliver over-stimuleret, når en person lider af PTSD. Hippocampus, højre inferior frontal gyrus, ventromedial PFC, dorsolateral PFC og orbitofrontal cortex bliver dog hypoaktive, nogle til punktet atrofi.
Meget generelt kontrollerer amygdalaen nogle parringsfunktioner; vurderingen af trusselrelaterede stimuli (dybest set hvad i miljøet betragtes som en fare); dannelsen og opbevaring af følelsesmæssige minder; frygt konditionering; og hukommelseskonsolidering.
Den primære funktion af mid-anterior cingulate cortex (ACC) er at overvåge konflikt. ACC spiller også en rolle i følelsesmæssig bevidsthed (især empati); registrering fysisk smerte og regulering af autonome funktioner som puls og blodtryk.
Hippocampus hjælper med at regulere lugt, rumlig kodning og hukommelse.
Mere specifikt hjælper hippocampus med at gemme langsigtede minder, hvilket grundlæggende hjælper med at bestemme, hvad der går fra at være en kortvarig hukommelse til, hvad der bliver en langsigtet hukommelse. Denne proces med at omdanne en korttidshukommelse til en langsigtet hukommelse er, hvad der kaldes hukommelseskonsolidering. Skader på hippocampus kan også frigive overskydende kortisol (et stresshormon).
Den højre, underordnede frontale gyrus er involveret i modulerende risikoaversion. Undersøgelser viser, at transcranial magnetisk stimulering (TMS) i denne hjernegruppe kan reducere risikogangsadfærd.
Den ventromediale PFC hjælper med at undertrykke negative følelser samt spille en rolle i personlig og social beslutningstagning. Det spiller også en stor rolle i den senere del af hukommelseskonsolidering, såvel som regulering af udryddelse - svækkelse og eventuel afledning af et betinget respons.
Den dorsolaterale PFC modulerer beslutningstagning og arbejdshukommelse. Arbejdshukommelsen indeholder aktivt overgangsinformation, inden den bliver en del af den langsigtede hukommelse under hukommelseskonsolidering.
Den orbitofrontale cortex, en af de mindst forstået dele af hjernen, synes at være involveret i sensorisk integration og signalering af forventede belønninger og / eller straffe i en given situation.
Det modulerer også følelser og beslutningstagning.
Som helhed er præfrontale cortex forbundet med mange hjernefunktioner, herunder hukommelseskonsolidering og regulering af langsombølgesøvn (ikke-REM-søvn, betegnet "dyb søvn").
Funktionen af hele præfrontale cortex er særlig afhængig af dets neurokemiske miljø.
Funktioner af hjernens og PTSD-symptomerne
Når man undersøger funktionerne i de forskellige strukturer i hjernen, bliver korrelationen mellem en ændring i disse strukturers aktivitetsniveauer og nogle PTSD symptomer klarere. For eksempel er hippocampus involveret i "eksplicitte hukommelsesprocesser og i kodning af kontekst under frygtkonditionering." Når hippocampus ikke fungerer optimalt, påvirker det den måde, en person husker og minder om minder, især minder, der indeholder et frygtelement - som dem der er relateret til et traume.
Symptomatisk præsenterer dette som tilbagevendende minder om arrangementet; fordrejede negative overbevisninger og dissociative flashbacks. Ændringer til højre underordnede frontale gyrus hjælper med at forklare, hvorfor PTSD-patienter pludselig engagerer sig i højrisikoaktiviteter. Amygdalas overaktivitet præsenterer som symptomer på hypervigilance og det overdrevne skræmmende respons.
Når man grundigt undersøger forholdet mellem hjernefunktion og symptomatologi, bliver det lettere at forstå mange af de komplekse manifestationer af PTSD. Selvom forståelsen af hjernen på denne måde ikke muliggør direkte symptomatisk lindring for nogen, der lider af PTSD, kan det være nyttigt at forstå, hvorfor symptomerne sker, og at hjælpe det medicinske samfund med at udvikle mere effektive interventioner.
> Kilder:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Aktivering af præfrontal cortex ved transcraniel direkte strømstimulering reducerer appetit for risiko under tvetydig beslutningstagning. Journal of Neuroscience 2007 Jun 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Følelses- og kognitionsinteraktioner i PTSD: en gennemgang af neurokognitive og neuroimaging undersøgelser. Grænser for integreret neurovidenskab, 2012 okt 9; 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Prefrontal atrofi, forstyrrede NREM langsomt bølger og nedsat hippocampal-afhængig hukommelse i aldring. Natur Neurovidenskab, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. og Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex, og Hippocampal Function i PTSD. Annaler fra New York Academy of Sciences, 2006 Jul; 1071: 67-79.