Når alkohol, stoffer eller medicin forårsager svage problemer med hjernens funktion
Mild neurokognitiv lidelse på grund af stof / medicin brug og stor neurokognitiv lidelse på grund af stof / medicin brug er de diagnostiske navne for to alkohol- eller lægemiddelinducerede større neurokognitive sygdomme - "major" er tydeligvis den mere alvorlige form.
I modsætning til problemerne med mental funktion, der sker under forgiftning eller med tømmermænd morgenen efter alkohol brug - der passerer ret hurtigt, mild-mild neurokognitiv lidelse fortsætter med at skabe problemer med mental funktion løbende.
For nogle mennesker kan det påvirke deres daglige drift permanent.
Mange mennesker, der udvikler neurokognitiv lidelse efter at have brugt alkohol, medicin eller medicin, forstår faktisk ikke, at de har disse problemer. Familie og venner kan være de første til at lægge mærke til problemer med at være opmærksomme, huske vigtige ting, de skal gøre, og planlægge ordentligt at styre deres liv. Faktisk kan de problemer, som mennesker med mild neurokognitiv lidelse på grund af erfaringer med stof eller medicin, kun få hjælp fra familie eller venner, der yder eller arrangerer ekstra støtte til personen i deres dagligdag.
Hvad er kognitive underskud?
Kognitive underskud er problemer med mental funktion. Psykisk funktion varierer fra opfattelse til hukommelse, fra styring af følelser til planlægning for fremtiden, eller endda blot at planlægge dine måltider og aktiviteter for i dag. Mental funktion er også nødvendig for at kontrollere kroppens bevægelser, balance, koordinering og tale, kommunikation af alle slags og for at forstå og komme sammen med andre mennesker.
Selv at genkende folk og vide, hvilken rolle de spiller i dit liv, styres af mental funktion.
Så når kognitive underskud udvikler sig, kan en person hurtigt finde liv svært at klare, og problemer kan udvikle sig hurtigt. En stor risiko for folk med en historie med drik eller stofbrug er, at de kan gå tilbage til disse usunde måder at klare problemer på, hvilket gør kognitiv funktion endnu værre.
Kognitive underskud kan forekomme som led i en hjerneforstyrrelse, men når de skyldes stof- eller medicinbrug, er der en nedgang eller forværring af mentale evner, der var på et højere niveau af funktion. Der er en række kognitive underskud, der kan forekomme som en del af denne tilstand, herunder:
- Svært at være opmærksom eller koncentrere sig om, hvad du laver eller hvad der foregår omkring dig
- Vanskeligheder med "executive functioning"; færdigheder som at lave planer for fremtiden, kontrollere impulser til at gøre ting, der måske ikke er en god idé, især på lang sigt, og træffe beslutninger om alt fra hvad man skal have på en varm eller kold dag til økonomisk planlægning i de næste 10 år
- At lære nye færdigheder - det betyder ikke kun at lære i skolen, eller at lære færdigheder som kørsel, men lære hverdagens ting, som vi alle skal gøre, som at lære at bruge en ny type teknologi
- Problemer med at huske information - ikke kun vanskeligt, abstrakt information, men dagligdags information, f.eks. Dit telefonnummer, adresse og hvor du skal gå i dag
- Vanskeligheder med at tale og kommunikere klart med andre mennesker
- Perceptuelle motoriske evner - hvordan du styrer din krop og bevægelser, selv noget du tager for givet, såsom at gå
- Social bevidsthed og forståelse for andre mennesker - fra at behandle mennesker med omsorg og høflighed gennem at vide, hvornår nogen forsøger at rive dig væk
Er det en substansinduceret eller eksisterende eksistens?
Når læger eller psykologer giver en diagnose af mild neurokognitiv lidelse på grund af stof / medicin brug, kontrollerer de at de kognitive underskud ikke var der før den person, der brugte alkohol, medicin eller medicin, der anses for at være ansvarlig for deres vanskeligheder.
Dette skyldes, at der er forskellige typer neurokognitive lidelser, og hvis symptomerne var der før stofbrug, lider personen sandsynligvis ikke af stoffet / medicinfremkaldt type neurokognitiv lidelse, men i stedet en anden type neurokognitiv lidelse.
For mennesker, der har en lang historie med stofbrug, kan det være svært at vide, hvad der kom først - stofbrug eller neurokognitiv lidelse - men det kan ofte bestemmes ved at tage en omhyggelig historie med stofbrug og kognitiv funktion samt omhyggeligt at forvalte detox med en længere periode af abstinens fra al alkohol, stoffer og medicin, der kan have induceret lidelsen.
Hvor hurtigt efter at have taget stoffet kan neurokognitive problemer fremkaldes?
I nogle tilfælde kan neurokognitive problemer udvikles næsten umiddelbart efter at have taget lægemidlet eller medicin. Da hjernen typisk ikke fungerer bedst under lægemiddelforgiftning og tilbagetrækning , kan det være svært for lægerne at vide, om de mentale problemer, personen oplever, er resultatet af en langsom genopretning af normal hjernefunktion efter brug af alkohol eller stofbrug i lang tid.
Normalt vil mental færdigheder forbedre en hel del inden for få dage efter at have stoppet med at drikke eller tage stoffer og fortsætte med at forbedre sig, da personen bevæger sig gennem detoxprocessen i løbet af de næste par uger. Nogle gange kan det tage måneder eller endog år at fungere for at vende tilbage til det normale. Imidlertid kan problemerne i andre tilfælde, selvom personen forbedres, være vedvarende, og normal funktion kan ikke helt tilbage.
Endelig, for at diagnosticere mild (snarere end større) neurokognitiv lidelse som følge af substans / medicinering, skal personen stadig være uafhængig i dagligdags aktiviteter, såsom at betale regninger eller administrere medicin, men disse aktiviteter kan tage større anstrengelse eller kompenserende strategier, eller personen måtte have brug for ekstra hjælp til at gennemføre dem.
Hvilke stoffer forårsager substans-induceret neurokognitiv lidelse?
En lang række psykoaktive stoffer kan forårsage mild neurokognitiv lidelse på grund af stof / medicin brug, herunder følgende:
Alkohol
Vi ved mere om mild neurokognitiv lidelse hos alkoholbrugere end hos andre stofmisbrugere, fordi der er udført mere forskning på drikkere end på stofbrugere, og alkoholens indvirkning på hjernens helbred er velkendt.
Ca. 30-40 procent af tunge drikkere har en form for alkoholinduseret mild neurokognitiv lidelse i løbet af den første måned eller to, efter at de holder op med at drikke. Disse problemer er mere tilbøjelige til at fortsætte i længere tid hos mennesker, der er 50 eller ældre, før de holder op med at drikke. Selvom psykologiske tests viser, at deres hjerner ikke virker normalt, kan folk med denne tilstand ikke være opmærksomme på, at de er forringede. Derfor kan familie og venner være dem, der bemærker, at personen har svært ved.
snifning
Mennesker kan undertiden lide af mild neurokognitiv lidelse lige efter forgiftning med inhalationsmedicin , og for nogle mennesker - selv efter at have afbrudt inhalanter - kan disse problemer fortsætte. En undersøgelse af inhalationsbrugere viste, at de fleste havde forbedret sig betydeligt efter to års ophør af inhalationsbrug, og de fleste var tilbage til normal kognitiv funktion efter 15 års afholdenhed.
Undtagelsen var en gruppe inhalationsbrugere, der havde udviklet 'lead encephalopathy' fra indånding af blyindholdet petroleum (benzin). Disse mennesker fortsatte med at have inhalationsfremkaldt neurokognitiv lidelse selv 15 år efter at have stoppet sniffing benzin. I disse tilfælde kan lidelsen ikke være mild, men kan være stor, hvilket betyder, at personens evne til at fungere uafhængigt er alvorligt forstyrret.
Kokain
Ca. en tredjedel af de mennesker, der bruger kokain, oplever mild neurokognitiv lidelse, efter at de har afbrudt kokain , og nogle mennesker fortsætter med at have disse problemer på lang sigt, efter at de er gået. En undersøgelse har vist, at mennesker, der er aktive kokainbrugere, udfører betydeligt værre på forskellige test af neurokognitiv funktion end personer i samme alder, som ikke bruger kokain, uanset deres alder. Den samme undersøgelse viste imidlertid, at ældre kokainbrugere udfører meget værre på test af bestemte kognitive funktioner som psykomotorisk fart, opmærksomhed og korttidshukommelse end yngre kokainbrugere.
Selv om det er normalt og naturligt for folks neurokognitive evner at falde med alderen, er denne normale forringelse mere udtalt hos ældre kokainbrugere. Derfor er ældre kokainbrugere særligt sårbare over for problemer, der kommer med alderen, som at kunne styre deres bevægelser, fokusere deres opmærksomhed på, hvad de laver og hvad der sker omkring dem og huske alt fra hvad de skal gøre i dag , til de vigtige mennesker og begivenheder i deres liv.
Metamfetamin
Som med kokain lider omkring en tredjedel af de mennesker, der bruger methamphetamin, en mild neurokognitiv lidelse, med vedvarende problemer hos nogle brugere efter afholdenhed. Neurokognitive problemer kan også skyldes cerebrovaskulær sygdom, som fører til diffus eller fokal hjerneskade. Den udøvende funktion af methamphetaminbrugere er endnu værre hos mennesker, der også har brugt lægemiddelketamin.
opioider
Omkring 33 til 39 procent af personer, der bruger opioider, har neurokognitive problemer, og nogle har fortsat problemer selv efter at de er gået. Forskning har vist, at opioidafhængige voksne har høje grader af neurokognitiv svækkelse, med alvorlige problemer i læring og hukommelse. Folk, der har været afhængige af alkohol og kokain på et eller andet tidspunkt i deres liv, såvel som opioider, har en større neurokognitiv svækkelse, især i ledende funktion. Fordi executive funktion er afgørende for at træffe beslutninger, og fordi der er problemer med at lære og hukommelse kan forstyrre korrekt indsamling af information, kan personer med opioidafhængighed have brug for mere støtte til at træffe lægelige beslutninger end de fleste.
Phencylidine
Ca. en tredjedel af phencyclidin-brugere har mellemliggende neurokognitive problemer, når de holder op med vedvarende problemer hos nogle brugere efter afholdenhed.
Sedative, hypnotiske eller anxiolytiske lægemidler
Som med mange typer af stoffer er der mellemliggende problemer hos omkring en tredjedel af brugere af beroligende, hypnotiske og anxiolytiske lægemidler, med vedvarende problemer hos nogle brugere efter afholdenhed. Det faktum, at de fleste mennesker, der bruger disse lægemidler, er foreskrevet, frembyder særlige problemer, især med problemer som kørselstab. Eksperimentel forskning har vist specifikke underskud i køreevne hos mennesker, der bruger disse lægemidler. Benzodiazepiner, en type depression af centralnervesystemet, er også forbundet med den største sandsynlighed for at forårsage ulykker.
Et ord fra
Kognitive forringelser som følge af alkohol, medicin eller medicin brug kan være forvirrende og forstyrrende og kan forårsage problemer for den berørte person og dem omkring dem. Den gode nyhed er, at hvis du holder op med at drikke eller bruger lægemidlet eller medicinen under medicinsk tilsyn, er oddsene gode for at få fuld tilbagesendelse, selvom det tager tid. Hvis du eller en person, du bekymrer dig om, er påvirket, vil det med at få en diagnose hjælpe med at bestemme, hvilken hjælp der er nødvendig for at fungere godt i hverdagen.
Kilde:
> American Psychiatric Association, Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, femte udgave, DSM-5. American Psychiatric Association, 2013.
> Chen Y, Wang L, Lin S, Chen C. Neurokognitive profiler af methamphetaminbrugere: Sammenligning af dem med eller uden samtidig anvendelse af ketamin. Substance Use & Misuse , 50 (14): 1778-1785. 2015.
> Cairney S, O 'Connor N, Currie B, et al. En prospektiv undersøgelse af neurokognitive ændringer 15 år efter kronisk inhalationsmisbrug. Addiction , 108 (6): 1107-1114. 2013.
> Stone B, Correa K, Berka C, et al. Adfærdsmæssige og neurofysiologiske signaturer af benzodiazepinrelaterede kørestolsbrug. Grænser i psykologi , 2015.
> Walvoort S, van der Heijden P, Wester A, Kessels R, Egger J. Selvbevidsthed om kognitiv dysfunktion: Selvrapporterede klager og kognitive præstationer hos patienter med alkoholinduseret mild eller større neurokognitiv lidelse. Psychiatry Research , 245: 291-296. 2016.