Nogle gange kæmper børnene for at komme sig fra stressede livshændelser.
Mens nogle børn er ret modstandsdygtige overfor stressende begivenheder og andre vigtige livsforandringer, kæmper andre til at genvinde. Et barn, der udviser ændringer i humør eller adfærd efter en stressende livshændelse, kan have en justeringsforstyrrelse.
En justeringsforstyrrelse er en mental sundhedstilstand, der kan kræve professionel hjælp. Med passende indgreb reagerer justeringsforstyrrelser normalt godt på behandlingen.
Folk i alle aldre kan have justeringsforstyrrelser, men de er især almindelige hos børn og unge.
Årsager til justeringsforstyrrelser
Justeringsforstyrrelser skyldes et maladaptivt respons på stress. Der er mange typer stressende hændelser, der kan føre til en justeringsforstyrrelse hos børn, herunder:
- Skilsmisse: Børn, der beskæftiger sig med skilsmisse, kan gennemgå mange ændringer, herunder ændringer i leveforhold eller fravær af en forælder.
- Flytning: Uanset om det er et hus i et andet nabolag, eller det er en lejlighed i en helt ny by, kan et barn kæmpe for at tilpasse sig forandringerne.
- Skiftende skoler: At blive forfremmet til junior høj eller ind i en ny skole i hele byen kan betyde et skift i venner og en stor ændring i et barns rutine.
- Ændring i sundhed: Uanset om det er barnet, der blev diagnosticeret med en sygdom, eller det er en forælder, der udvikler en helbredstilstand, kan det dermed være vanskeligt at administrere det tilknyttede stress.
Den stressende situation kan være en engangs begivenhed, som et kæledyrs død. Men en justeringsforstyrrelse kan også stamme fra en igangværende stressende situation, som at blive mobbet gentagne gange i skolen.
Ikke alle børn, der oplever stressede hændelser, udvikler dog justeringsforstyrrelser. Og hvilket et barn anser stressende, er måske ikke en stor ting for en anden.
Så selvom et barn kan udvikle en justeringsforstyrrelse efter forældrenes adskillelse, kan de andre børn ikke.
Der er flere faktorer, der påvirker, om et barn udvikler en justeringsforstyrrelse efter en stressende begivenhed, såsom barnets temperament og tidligere erfaringer. Et stærkt støttesystem og sunde coping færdigheder kan tjene som beskyttende faktorer, der reducerer chancerne for et barn vil udvikle en justeringsforstyrrelse.
Justeringsforstyrrelser Subtypes
Der er flere undertyper af justeringsforstyrrelser, og diagnosen afhænger af barnets følelsesmæssige symptomer og adfærd efter en stressende begivenhed. De specifikke undertyper er:
- Justeringsforstyrrelse med deprimeret humør: Et barn kan udvise grædende magi, tab af interesse for sædvanlige aktiviteter, følelser af håbløshed og øget sorg.
- Justeringsforstyrrelse med angst: Et barn kan virke mere ængsteligt og bekymret end normalt. Angsten kan manifestere sig som separationsangst - når et barn bliver ked af at blive adskilt fra en plejeperson.
- Justeringsforstyrrelse med blandet angst og deprimeret humør: Når et barn oplever et deprimeret humør og angst, kan han blive diagnosticeret med denne subtype.
- Justeringsforstyrrelse med adfærdsforstyrrelse: Et barn kan blive diagnosticeret med denne undertype, når hendes adfærd ændres, men hendes humør synes at forblive den samme. Hun kan udvise øget modvilje, eller hun kan begynde at stjæle eller komme i kampe.
- Blandet forstyrrelse af følelser og adfærd: Et barn, der oplever forstyrrelse i humør eller angst og udviser en forandring i adfærd, kan diagnosticeres med en blandet forstyrrelse af følelser og adfærd.
- Justeringsforstyrrelse uspecificeret: Et barn, der oplever problemer med at behandle en stressende begivenhed, men som ikke opfylder kriterierne for nogen af de andre undertyper, kan diagnosticeres med denne subtype.
Det er vigtigt at bemærke, at bare fordi dit barn er blevet diagnosticeret med en justeringsforstyrrelse med nedsat humør, betyder det ikke, at han er blevet diagnosticeret med "klinisk depression." Ved deres definition er justeringsforstyrrelser stressrelaterede tilstande, der ikke opfylder de fulde kriterier for en anden psykisk lidelse.
Det kan forvirre forældre, men det er en vigtig skelnen.
Symptomer på justeringsforstyrrelser
Bare fordi et barn har lidt problemer med at tilpasse sig en ny omstændighed eller en stresset situation, betyder det ikke nødvendigvis, at han har en diagnostisk psykisk tilstand. For at kvalificere sig til en justeringsforstyrrelse skal et barns forringelse være ud over det, der ville blive betragtet som normalt for forholdene.
En justeringsforstyrrelse vil forringe barnets sociale eller akademiske funktion. Et fald i karakterer, problemer med at opretholde venskaber eller uvilje til at gå i skole er blot nogle få eksempler. Unge kan udvise antisocial adfærd, som vandalisme eller stjæle.
Børn med tilpasningsforstyrrelser rapporterer ofte fysiske symptomer, såsom mavepine og hovedpine. Søvnproblemer og træthed er også almindelige. Symptomer skal forekomme inden for tre måneder efter en særlig stressende begivenhed.
Men symptomerne kan ikke vare i mere end seks måneder. Hvis et barn oplever løbende symptomer efter seks måneder, ville han kvalificere sig til en anden lidelse, såsom generaliseret angstlidelse eller større depression.
Det er muligt for børn at opleve en comorbid tilstand. For eksempel kan et barn, der tidligere har været diagnosticeret med ADHD eller oppositionsbekæmpelsesforstyrrelse, også opleve en justeringsforstyrrelse efter en stressende begivenhed.
Børn med justeringsforstyrrelser kan være i fare for selvmord
Selvom en justeringsforstyrrelse er kort, kan den stadig være ret alvorlig. Ungdommer, der oplever høje grader af nød, har en højere risiko for selvmord.
Ca. 25 procent af teenagere med en justeringsforstyrrelse oplever selvmordstanker eller selvmordsforsøg. Og undersøgelser viser, at piger med justeringsforstyrrelser viser højere suicidale tendenser end drenge med samme diagnose.
Hvis dit barn udtrykker tanker om at have lyst til at dø, eller hvis hun forsøger at skade sig selv, skal man tage situationen alvorligt. Antag aldrig dit barn er bare at være dramatisk eller forsøger at få opmærksomhed. Kontakt børnelæger eller mental sundhedspersonale hvis dit barn udtrykker selvmordstanker. Hvis situationen er en nødsituation, skal du gå til dit lokale nødrum.
Sådan foretages en diagnose med justeringsforstyrrelser
En læge eller mental sundhedspersonale kan diagnosticere en justeringsforstyrrelse. En omfattende evaluering og et interview med forældrene og barnet bruges til at foretage diagnosen.
Lægen eller mental sundhedspersonalet stiller spørgsmål om et barns følelser, adfærd, udvikling og den identificerede stressede begivenhed. I nogle tilfælde kan en lærer, omsorgsperson eller anden tjenesteudbyder blive bedt om at give yderligere oplysninger.
Justering Disorder Behandling
Behandlingen af et barn med en justeringsforstyrrelse afhænger af flere faktorer, såsom barnets alder, omfanget af symptomerne og den type stressende begivenhed, der fandt sted.
En sundhedspersonale vil oprette en tilpasset behandlingsplan med specifikke anbefalinger. Når det er nødvendigt, kan et barn henvises til andre specialister, som en psykiater. Her er nogle af de mest almindelige behandlinger for en justeringsforstyrrelse:
- Individuel terapi: Individuel terapi kan undervise i færdigheder som problemløsning, impulskontrol, vredehåndtering, stresshåndtering og kommunikation.
- Familiebehandling: Familieterapi kan bruges til at håndtere ændringer i familiedynamikken og hjælpe familiemedlemmer med at forbedre kommunikationen.
- Forældreuddannelse: Forældreuddannelse hjælper forældre med at lære nye færdigheder til at løse adfærdsproblemer. Forældre kan lære nye disciplinstrategier eller mere effektive måder at fastsætte grænser for og give konsekvenser.
- Medicin : Selvom medicin er mere tilbøjelig til at blive brugt til langsigtede problemer, hvis symptomerne er svære, kan der gives en recept til at behandle specifikke symptomer.
- Gruppeterapi: Gruppeterapi kan bruges til at skærpe sociale færdigheder eller kommunikationsevner. Børn eller unge kan også nyde godt af peer support.
Tidlig indgriben kan være med til at behandle justeringsforstyrrelser og kan forhindre lidelsen i at blive en mere alvorlig tilstand, som større depression.
Behandling er normalt ret effektiv til justeringsforstyrrelser. Hvis et barn ikke reagerer godt på en type behandling, kan en mental sundhedspersonale prøve en anden tilgang.
Hvad skal du gøre, hvis du tror, at dit barn har en justeringsforstyrrelse
Symptomer på en justeringsforstyrrelse kan begynde langsomt. Dit barn kan klage over en mavesmerte en uge og græde om at skulle gå i skole den næste.
Udskift ikke ændringer i humør eller opførsel som en fase. Uden passende indgreb forventes symptomer på en justeringsforstyrrelse at blive værre.
Hvis du har bekymringer om dit barns humør eller adfærd, så spørg andre plejere, hvad de bemærker. En lærer, dagplejeleverandør eller coach vil være i stand til at give indsigt i, om dit barn har problemer på andre områder.
Hvis du opdager ændringer i dit barns humør eller adfærd, og ændringerne varer mere end to uger, skal du planlægge en aftale med din børnelæge. Del dine bekymringer og diskutér dine muligheder.
Selvom du ikke kan identificere en stressende begivenhed, som dit barn har udvist, kan han stadig have en justeringsforstyrrelse baseret på en begivenhed der opstod. Måske skete der noget i skole eller i en andens hjem, da han besøgte. Eller en begivenhed, som du ikke fandt stressende, kan have haft en større indflydelse på ham.
Og selvom det ikke er en justeringsforstyrrelse, kan en ændring i dit barns humør eller adfærd være et tegn på en anden tilstand.
En læge vil udelukke eventuelle potentielle fysiske sundhedsproblemer, der kan være bag ændringerne, og hvis det er berettiget, kan der henvises til en mental sundhedspersonel.
> Kilder:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. At skelne mellem justeringsforstyrrelser og depressiv episode i klinisk praksis: Personlighedsforstyrrelsens rolle. Journal of Affective Disorders . 2014, 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Selvmordstendens i en prøve af unge poliklinikere med justeringsforstyrrelse: Kønsforskelle. Omfattende psykiatri . 2014, 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Adolescentjusteringsforstyrrelse: Nedbørsspændinger og nødsymptomer hos 89 poliklinere. Europæisk psykiatri 2007; 22 (5): 288-295.
> Stamme JJ, Diefenbacher A. Justeringsforstyrrelserne: Diagnosernes overfald. Omfattende psykiatri . 2008; > 49 (2): 121-130.