FDA advarer om kratom, en urt anvendt til smerte og opioid afhængighed
Du har måske hørt om kratom ( Mitragyna speciosa ), et urtetilskud, der traditionelt bruges i Sydøstasien til energi og for at lette smerter og smerter. Afledt af en type evergreen-træ indeholder kratom alkaloidforbindelser kaldet mitragynin og 7-hydroxymitragynin.
Hvordan Kratom kunne arbejde
Det antages, at mitragynin og 7-hydroxymitragynin kan bidrage til at kontrollere smerte ved at binde til proteiner kaldet opioidreceptorer og igen reducere smerteperspektiv.
Opioide stoffer (en klasse af medicin, der anvendes til smertelindring) virker på samme måde ved at reducere intensiteten af smertesignaler, der når hjernen. De mindsker også virkningerne af smertefulde stimuli ved at påvirke hjerneområder involveret i regulering af følelser.
Kratom siges at være et mildt stimulerende middel i lavere doser og et beroligende middel i højere doser.
Anvendes til Kratom
Mens kratom traditionelt har været brugt til at øge energi og berolige stress, har kratom i de seneste år vundet popularitet som et alternativ til opioid smertestillende medicin som hydrocodon (f.eks. Vicodin) og oxycodon (f.eks. OxyContin). I mange tilfælde bruges kratom til at håndtere kronisk smerte forbundet med tilstande som gigt og fibromyalgi.
Kratom anvendes også i stigende grad som en urteindstilling til lindring af symptomer forbundet med opioidudtrængning, såsom muskelsmerter og stemningsforstyrrelser.
Et opioid alternativ?
Siden 1999 er mængden af receptpligtige opioider, der sælges i USA, næsten firedoblet, ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC).
I løbet af den tid er antallet af dødsfald fra receptpligtige opioider også firedoblet. Derudover døde flere mennesker af stofdos overdoser i 2014 end i et andet år på rekord, med mere end seks ud af ti af de dødsfald, der involverer en opioid.
Mange forkæmper for kratom antyder, at urten kunne tjene som en løsning på opioidkrisen, både ved at tilbyde en anden mulighed for smertelindring og ved at hjælpe dem, der kæmper for at overvinde opioidafhængighed.
Regulering
Den 30. august 2016 meddelte US Drug Enforcement Administration (DEA), at de havde til hensigt at placere to af urtens aktive bestanddele på sin liste I-lægemiddellisten allerede i september 30, 2016.
DEA trak sin hensigtserklæring tilbage i oktober 2016 og åbnede en offentlig offentlig kommentarperiode, der varede indtil 1. december 2016.
Også heroin og MDMA anses Schedule I-stoffer for at have "ingen aktuelt accepteret medicinsk brug og et stort potentiale for misbrug." Mitragynin og 7-hydroxymitragynin er kratombestanddelene, der skal klassificeres som Schedule I-lægemidler, hvilket gør besiddelse eller salg af urten ulovlig. Kratom ville forblive på liste I-listen i mindst to år.
DEA's hensigt om at placere mitragynin og 7-hydroxymitragynin på dets liste I-lægemiddelliste blev mødt med en stor tilbageslag. I midten af september 2016 holdt demonstranter for eksempel en march og rally i Lafayette Park i Washington, DC, og fremlagde et andragende underskrevet af over 120.000 mennesker, der var imod forbuddet.
Ved rallyet udtalte Botanical Publishing Director, Travis Lowin, at DEA "har svigtet amerikanerne i bestræbelserne på at bekæmpe opioidepidemien, og målretningen af kratom vil gøre situationen værre."
Ifølge dem, der modsætter sig forbuddet, vil placering af kratoms alklaoider på liste I-lægemiddellisten også forstyrre yderligere undersøgelser af forbindelserne.
Den 14. november 2017 udstedte den amerikanske fødevaresikkerhedsråd (FDA) kommissær Scott Gottlieb, MD, en offentlig sundhedsrådgivning om risici forbundet med kratom.
Forskningen om Kratom
Hidtil har offentlig forskning om kratoms mulige fordele som smertestillende og opioid-alternativet været meget begrænset. Den tilgængelige forskning indeholder en rapport offentliggjort i International Journal on Drug Policy i 2010, hvor forskere undersøgte 136 aktive brugere af kratom og fandt ud af, at urten blev beskrevet som overkommelig, let tilgængelig og uden alvorlige bivirkninger trods langvarig brug. Denne rapport indeholdt ingen test af kratoms sundhedsvirkninger eller potentielle farer.
I en nyere rapport, offentliggjort i Drug and Alcohol Dependence i 2014, undersøgte forskere 293 regelmæssige kratombrugere og fastslog, at mere end halvdelen havde udviklet alvorlige afhængighedsproblemer. Symptomer forbundet med kratom-tilbagetrækning indbefattede muskelspasmer, søvnforstyrrelser, vrede og spændinger.
En musbaseret undersøgelse offentliggjort i Journal of Medicinal Chemistry i 2016 indikerer, at kratom ikke må bremse vejret i samme grad som andre lægemidler som morfin. I betragtning af at dødsfald på grund af opioid overdosering normalt skyldes respirationsdepression, tyder undersøgelsens konklusion på, at yderligere undersøgelse af forbindelserne i kratom er berettiget.
Bivirkninger og sikkerhedsproblemer
Kratom synes at forårsage kvalme, opkastning, sved og svimmelhed, i nogle tilfælde.
Fra januar 2010 til december 2015 modtog amerikanske giftcentre 660 opkald relateret til kratom-eksponering, ifølge DEA.
I DEA hedder det også, at brugen af kratom kan føre til afhængighed, og at "flere tilfælde af psykose som følge af brugen af kratom er blevet rapporteret, hvor personer, der er afhængige af kratom, udviser psykotiske symptomer, herunder hallucinationer, vildfarelser og forvirring."
Tilbagetrækningssymptomer, som generelt opfattes som mildere sammenlignet med opioidlægemidler, er blevet rapporteret, såsom øget muskelspasmer og smerter, besvær med at sove, blinker, feber, vandige øjne, løbende næse, nedsat appetit, stemningsforstyrrelser og diarré .
Selv om casestudier har rapporteret døsighed, irritation, hjertebanken, forhøjet blodtryk, dårlig koncentration, søvnløshed, hypothyroidisme, anfald, psykose, hepatitis og koma hos mennesker, der bruger kratom, er det uklart, hvor meget der udelukkende skyldes kratom.
Risici ser ud til at være højere, når det er taget i koncentrerede ekstrakter (som har en højere styrke), blandet med andre psykoaktive stoffer, lægemidler eller forfalskninger, eller når det tages af mennesker med alkoholforstyrrelser, en historie med heroinmisbrug eller en bestemt sundhedstilstand betingelser.
DEA bemærkede, at kratom har været forbundet med 30 dødsfald i hele verden, hvor ingen synes at være udelukkende på grund af kratom. Af de 15 påståede kratom-relaterede dødsfald, der opstod mellem 2014 og 2016, involverede 14 andre stoffer eller ulovlige stoffer. En klynge af ni dødelige overdoser i Sverige var knyttet til en produkt, der blev markedsført som "Krypton", som viste sig at være snoet med O-desmethyltramadol, et opiat relateret til tramadol.
Ifølge FDA rådgivende, "FDA er opmærksom på rapporter om 36 dødsfald i forbindelse med brugen af produkter, der indeholder kratom."
Du kan lære mere om at bruge kosttilskud sikkert, men husk på, at urteprodukter ikke bliver gennemgået af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration, før de slår markedet. Som følge heraf er der ingen garanti for, at et tillæg vil indeholde de ingredienser, der er anført på etiketten (eller at disse ingredienser vil fremgå i de angivne mængder). Forfalskning og forurening med andre stoffer, urter og stoffer er mulige.
Et ord fra
At leve med smerte er ikke let. Hvis du lever med smerte, kan du allerede være alt for bekendt med den dybe effekt det kan have på din livskvalitet.
Hvis du overvejer at prøve kratom, skal du først tale med din plejepersonale.
Nogle smerteklinikker udforsker komplementære tilgange, i forbindelse med smertebehandling, til at klare eller klare smerter. For eksempel kan mindfulness (og andre tankegangspraksis) hjælpe nogle mennesker til at forblive smertestyrede på trods af dagligdagens udfordringer.
> Kilder:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, et psykoaktivt træ fra Sydøstasien med opioid aktivitet. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-1175.
> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Kratom farmakologi: et fremvoksende botanisk middel med stimulerende, analgetiske og opioidlignende virkninger. J er osteopat assoc. 2012 dec; 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) afhængighed, tilbagetrækningssymptomer og trang hos regelmæssige brugere. Drug Alcohol Depend. 2014 Juni 1; 139: 132-7.
> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, et al. Mitragynin / Corynantheidin Pseudoindoxyler Som Opioidanalgetik med Mu Agonisme og Deltaantagonisme, som ikke rekrutterer β-Arrestin-2. J Med Chem. 2016 sep 2.
> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Den uformelle brug af ketum (Mitragyna speciosa) til opioid tilbagetrækning i de nordlige stater i halvøen Malaysia og konsekvenser for lægemiddel substitutionsbehandling. Int J Drug Policy. 2010 jul; 21 (4): 283-8.
> Ansvarsfraskrivelse: Oplysningerne på dette websted er kun beregnet til uddannelsesmæssige formål og er ikke en erstatning for rådgivning, diagnose eller behandling af en autoriseret læge. Det er ikke meningen at dække alle mulige forholdsregler, lægemiddelinteraktioner, omstændigheder eller bivirkninger. Du bør søge hurtig lægehjælp for eventuelle sundhedsmæssige problemer og konsultere din læge, inden du bruger alternativ medicin eller ændrer din behandling.