Hvordan opioider kan forårsage dig at passere ud
Min mand ser ud til at passere, når han tager narkotiske smertestillende medicin. Han havde lige hofterstatning og havde en morfinpumpe og [gik ud]. Så gav de ham tramadol og han gik også ud med det. Han er også gået ud med vicodin, codeine og Percocet. Hans blodtryk falder og giver alle ret skræmme.
Følgende er at hjælpe med at forstå opiater bedre og er ikke beregnet som rådgivning til medicinsk behandling.
Besvimelse
Opiater-medikamenter direkte fremstillet af opiumekstrakt eller en syntetisk udgave af opium-kan forårsage tab af bevidsthed og muligvis død.
Disse lægemidler er også kendt som narkotika . En blodtryksfald er ret almindelig. Paramedikere administrerer opiatmedicin for at lindre smerter samt reducere hjertebelastningen under visse typer hjerterelaterede nødsituationer (normalt for brystsmerter under hjerteanfald eller kongestivt hjertesvigt). Den handling, der fører til et lavere blodtryk i opiater, er den samme handling, der reducerer hjertets arbejdsbyrde.
For bedre at forstå, hvordan opiater gør hvad de gør, lad os begynde med at se på symptomer på opiatoverdoser.
Opiat Baggrund
Disse lægemidler bruges ofte til smertekontrol, men de har en lang historie med misbrug. De opiater, de fleste mennesker genkender, er morfin, vicodin, codein, oxycontin og heroin. Der findes flere stoffer i denne klasse, og mange har forskellige navne i forskellige lande (Rapifen og Transtec er almindelige navne i Storbritannien). Heroin, udviklet af Bayer Company (ja, det samme som aspirin - og frigivet kommercielt kun et år fra hinanden), har ikke været lovligt i USA siden 1924 og er ikke længere kommercielt produceret på verdensplan, medmindre du tæller ulovlig produktion.
(Det er værd at bemærke, at ulovlige opiater ikke er reguleret i modsætning til lovlige lægemidler, og deres renhed kan være uforudsigelig, hvilket kan bidrage til overdoser.)
Udover at administrere opiater terapeutisk (normalt morfin, men paramedikere i nogle områder kan bære forskellige versioner), bliver paramedicinere ofte opfordret til at behandle opiatoverdoser.
Der er tre klassiske tegn på opiat overdosis:
- Bevidstløshed . Patienten er næsten altid helt uresponsiv.
- Begrænsede elever (nogle gange omtalt som eleverne)
- Patienten trækker vejret langsomt eller ikke åndedrættes overhovedet. Dette kaldes apnø eller åndedrætsanfald.
De mest almindelige opiat overdoser ses af paramedikere involverer heroin, men enhver opiatmedicin kan forårsage tegn og symptomer ovenfor.
Problemerne med opiatmedicin sker ikke kun med overdosering. Nogle opiater, morfin er en af dem, forårsager fald i både muskelstyrken og blodtrykket. Hvordan det sker, undersøges stadig, og det ser ud til, at ikke alle opiatmedikamenter skabes lige. Faktisk er vores reaktioner på opiater meget personlige, hvilket betyder, at en persons reaktioner og bivirkninger på et lægemiddel som morfin eller fentanyl kan være meget anderledes end en andens.
Hvor meget en opiatmedicin ændrer individets blodtryk, kan ikke forudsiges, men at vide, at blodtrykket kan blive påvirket hjælper os med at være forberedt på mulige bivirkninger. Udover den direkte effekt en opiatmedicin kan have på blodtrykket, er der andre opiatrelaterede reaktioner, som kan påvirke blodtrykket og muligvis bidrage til besvimelse.
Histamin og heroin
Sterootypisk er heroinmisbrugere afbildet som kløe konstant og ridser meget. Der kan være en grund til det; opiater forårsager frigivelse af histamin i blodbanen. Jeg vil ikke gå ind i mekanikken til præcis hvordan eller hvorfor det sker (det forstås ikke alligevel), men histamin er det samme, der frigives under en allergisk reaktion. Allergiske reaktioner forårsager kløe blandt andet.
Histamin spiller også en rolle i anafylaksi, hvilket er en alvorlig allergisk reaktion, som kan være livstruende. Symptomerne på anafylaksi inkluderer ofte lave blodtryk.
Kombineret med det typiske fald i blodtryk hos visse opiater, kan dette føre til et fald i blodtrykket og svimmelhed.
Opiat-induceret forstoppelse
Opiater begrænser visse typer glatte muskler, herunder sphyncters. Udover at føre til trange elever er opiater også vel dokumenterede årsager til forstoppelse. Kroniske brugere kan udvikle alvorlig forstoppelse, der kan føre til kramper i mavetarmkanalen.
Gastrointestinal kramper stimulerer vagusnerven, hvilket fører til lavere hjertefrekvenser og dråber i blodtryk. Kramper er en anden potentiel udløser for besvimelse på grund af pludselige blodtryksfald.
Bundlinjen
Selv om disse er nogle af de ældste smertestillende midler, er der stadig meget, vi ikke kender eller forstår om opiatmedicin. Med alle de mulige reaktioner og virkninger af opiater er et tab af blodtryk, der er dårligt nok til at forårsage bevidsthedstab (besvimelse) ikke ud af spørgsmålet. Tilføjelse af de beroligende virkninger af opiater og deres tilbøjelighed til at mindske vejrtrækningen gør kun tingene mere komplicerede.
Det er yderst vigtigt at følge anvisningerne på alle lægemidler (recept og over disk). Forholdsreglerne for oxycodon siger for eksempel, at det "kan forårsage svimmelhed, lynhår og svimmelhed, når du står op for hurtigt fra en liggende stilling."
I sidste ende, for nogle mennesker, kan opiatmedicin simpelthen ikke være svaret. Men i betragtning af den vigtige rolle, som disse smertestyringsmidler kan spille, er det værd at udforske mulighederne med en læge i tilfælde af alvorlig smerte. Med ekspertovervågning kan sikker og omhyggelig titrering - sammen med den resulterende smertekontrol og forbedret livskvalitet - opnås.
> Kilder:
> Baldo, BA og Pham, NH. "Histaminfrigivende og allergifremkaldende egenskaber ved opioidanalgetika: opløsning af de to." Anaesth Intensive Care . 2012 mar; 40 (2): 216-35. Anmeldelse. PubMed PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Opioid-induceret forstoppelse: udfordringer og terapeutiske muligheder." Am J Gastroenterol . 2011 maj; 106 (5): 835-42; quiz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 Feb 22. Anmeldelse. PubMed PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroin: En hundredeårsbevægelse." Historie i dag . 1998: Volumen: 48 Udgave: 6. Adgang til online 11 dec 2012.