Transmaskulin Genital Kirurgi Valg Andre end Phalloplasty
Der er flere typer kønsbekræftende operationer, der er tilgængelige for transgender mænd, der ønsker at gennemgå genital kirurgi, nogle gange også kendt som "bottom surgery". 2015 US Transgender Survey fandt ud af, at ca. 50 procent af mændene ønskede eller havde gennemgået en sådan operation. Ca. halvdelen af disse mænd var interesserede i en phalloplasty, den kirurgiske oprettelse af en penis ved hjælp af væv fra andre steder på kroppen.
Den anden halvdel var interesseret i en metoidioplasti.
Hvad er en metoidioplasti?
Metoidioplasty er skabelsen af en phallus (penis) fra den hormonelt forstørrede klitoris. Klitoris forstørres naturligt, når en mand begynder at tage testosteron. Mindst et år på testosteron er et krav til alle transmasculinske genitaloperationer.
Under en metoidioplasti løsner clitoralbundene, hvilket gør det muligt for klitorierne at forlænge og falde i en position, som ligner en natal phallus. I gennemsnit er den skabte phallus mellem 5 og 7 cm lang, hvilket kan være tilstrækkeligt til at penetrere en partner seksuelt. (Afhængig af manden er det ikke altid en bekymring.) En plastikkirurg sculpter derefter hovedet af klitoris for at ligner mere glanspenis. Samtidig kan labia omformes til et skrotum, med eller uden testikulære proteser.
Metoidioplasti kan udføres enten med eller uden urethralforlængelsesprocedurer.
Urethral forlængelse udvider urinrøret langs den nye phallus. Derefter er mænd i stand til at tisse fra deres phallus. At være i stand til at kaste er en stor grund, at mænd vælger at gennemgå genital kirurgi. Imidlertid øger urethralforlængelsen risikoen for kirurgiske komplikationer. Disse komplikationer er normalt mindre og kan omfatte dribling eller sprøjtning under vandladning.
De kan også omfatte urinblokeringer eller fistler.
Metoidioplasti anses normalt for at være en enkeltstadie operation. Men nogle mænd kan kræve yderligere operationer for at opnå deres ønskede resultater. Yderligere operationer kan adressere enten udseende eller funktion.
Metoidioplasty vs Phalloplasty-fordele og ulemper
Der er fordele og ulemper for både metoidioplastik og phalloplasty. Derfor er det vigtigt for mænd at diskutere deres interesser og prioriteter med deres kirurg i den tidlige høringsfase. De fleste mænd, der vælger metoidioplasty, er ret tilfredse med resultatet af deres operation. Men afhængigt af kirurgiske mål, såvel som kroppens sammensætning og struktur er det ikke altid det bedste valg.
Nogle fordele ved metoidioplasti over phalloplasty omfatter:
- Kortere helbredende tid
- Mere overkommelig operation
- Lavere komplikationsfrekvenser, selv med urethroplastisk
- Ingen store ar, der kan betragtes som desfigurerende eller stigmatiserende. (Arrene efterladt af den mest almindelige phalloplasty-teknik er både store og meget genkendelige for alle, der ved, hvad de skal kigge efter. For nogle mænd er det ikke et problem. For andre kan det være meget ubehageligt.)
- Phallus skabt af metoidioplasty har naturlig erektil funktion, og der er ikke behov for en penile protese.
- Erotisk følsomhed af klitoris opretholdes i phallus.
Nogle fordele ved phalloplasty over metoidioplasty inkluderer:
- Patienter er mere tilbøjelige til at kunne trænge seksuelt ind i deres partnere, hvis det er noget af interesse for dem.
- Fallus er signifikant større end den, der er skabt gennem metoidioplasti.
- Nogle mænd føler, at denne operation skaber mere "naturlige" kønssygdomme.
Valg af phalloplasty efter metoidioplasti
For mænd, der oprindeligt vælger metoidioplasti, er det muligt at undergå en phalloplasty senere. Dette er sandt, uanset om manden vælger at have en urinrørlængde på tidspunktet for proceduren.
Det omvendte er ikke sandt. Proceduren for indlejring af klitoris i penis under phalloplasty gør en senere metoidioplasti umulig.
Associerede abdominal og genital kirurgi
Transgender mænd der søger nedre kirurgi kan også vælge at gennemgå en eller flere tilknyttede operationer. Mænd, der ikke har nogen interesse i at føre en graviditet, kan vælge at få en hysterektomi og ovariektomi. Disse procedurer er abdominal kirurgi, der bruges til at fjerne livmoderen og æggestokkene. For mænd, der måske vil have deres egne biologiske børn , men vil finde graviditet dysforisk, er gamete banking en mulighed. Dette skal gøres før ovariektomi og hysterektomi. Ideelt set bør det også gøres inden testosteronbehandling startes, men det er ikke et krav.
Hysterektomi og ovariektomi er også muligheder for personer, der ikke ønsker en phalloplasty eller metoidioplasty, men vil heller ikke bekymre sig om muligheden for livmoderhalskræft, livmoderhalskræft eller æggestokkene. Fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen og æggestokkene fjerner også behovet for screening. Sådan screening kan være meget dysphoric for transgender mænd.
Vaginektomi er den kirurgiske fjernelse af vagina. Nogle kirurger, der tilbyder phalloplasty og / eller metoidioplasty, vil tilbyde denne operation som en del af en engangs rekonstruktion. Andre foretrækker patienter at have vaginektomi på forhånd, hvis det er noget patienten ønsker. Bemærk, at nogle kirurger, der udfører transmaskuline bundoperationer, ikke tilbyder vaginektomier og rådgiver mod dem på grund af bekymringer for komplikationer. Forsknings litteraturen er uklar på risikoen for vaginektomi hos transgendere mænd. Resultatet af sådanne procedurer er sandsynligvis meget tæt forbundet med kirurgens færdigheder og erfaring. Uden for rammerne af kønsbekræftende kirurgi anvendes denne procedure primært til behandling af visse typer gynækologisk kræft. Som sådan kan nogle plastikkirurger henvise patienter, der er interesseret i vaginektomi til en kirurgisk gynækolog.
Hvilke ekstra operationer mænd vælger, er et spørgsmål om både individuel præference og kirurgisk valg. For eksempel vil en kirurg, der bruger vaginalforingen til at skabe urinrøret i en phalloplasty, sandsynligvis få brug for patienten til at gennemgå en vaginektomi enten før eller på tidspunktet for den operation. På den anden side vil en transgender mand, der ønsker at opretholde muligheden for at føre en graviditet, ikke ønsker at gennemgå nogen af disse yderligere procedurer.
Et ord fra
Beslutninger om, hvorvidt man skal gennemgå kønsbekræftende operationer eller ej, er et personligt valg. Det omfatter både, om du vil have kirurgi, og hvilke procedurer kan være rigtige for dig. Det kan være nyttigt at diskutere dine mål og bekymringer for kirurgi med en person, der er vidende om risici og fordele ved de forskellige muligheder. Dette kan ikke kun omfatte kirurgen, men din terapeut og / eller venner, der har gennemgået en lignende beslutningsproces. Husk dog, at forskellige mennesker har forskellige motivationer. De valg, der giver mening for en nær ven, kan være forskellige fra dem, der giver mening for dig. Desuden kan procedurerne fra en bestemt kirurg ikke være dem, du ønsker. Hvis det er tilfældet, overvej at søge andre muligheder. De kan ikke være den bedste læge for dig.
Det er aldrig en dårlig ide at overveje en anden mening, selv om at få en er ikke altid en praktisk mulighed. Der er mange områder i landet uden kirurger, eller kun en kirurg, der udfører disse procedurer. Nogle af de store navne kirurger tilbyder telefon eller Skype konsultationer, men vær opmærksom på at du måske skal betale for lommen. Omkostningerne kan ikke refunderes, og du skal muligvis vise din kirurgiske støtteberettigelse, før de diskuterer din sag.
Støtteberettigelsesretningslinjer for genitaloperationer omfatter generelt dokumentation af kønsdysfori, mindst 12 måneder på hormonbehandling og mindst et års levetid i kønsrollen, som du ønsker at bekræfte kirurgisk. Dette leveres normalt i form af et brev fra din hormonpræparat og en eller to bogstaver fra adfærdsmedarbejdere.
> Kilder
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. En opdatering af genital rekonstruktion muligheder for den mandlige til transpersoner patienten: En gennemgang af litteraturen. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. En systematisk gennemgang af metoidioplastik og radial underarmsflap-filleplastik i genmodificeret genopbygning af køn-til-mand transgener: Er det "ideelle" Neophallus et opnåeligt mål? Plast Reconstr Surg Glob Åben. 2016 dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Rapporten fra US Transgender Survey 2015. Washington, DC: National Center for Transgender Equality.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty med urretral forlængelse: Tilsætning af en vaskulariseret bulbospongiosus-klap fra vaginektomi reducerer postoperative uretrale komplikationer. Plast Reconstr Surg. 2017 okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.