Mange mennesker synes at betragte binge-spisning som et relativt godartet spiseforstyrrelsessymtom, især i forhold til begrænsning eller udrensning . Endvidere ses bingeing-konsekvenser som både i overensstemmelse med konsekvenserne af fedme (fx Type II diabetes mellitus, højt blodtryk, højt kolesteroltal osv.) Og gradvis. Ikke nødvendigvis sandt!
En sjælden følge af bingeing (spiser en usædvanlig stor mængde mad i en diskret periode) kan være akut massiv gastrisk dilatation , som hvis det ikke hurtigt er til stede, kan resultere i døden. Dem, der binge og dem, der behandler mennesker, der binge vil sandsynligvis gavne ved at vide om dette.
Først, i ikke-medicinske sprog, lad os definere nøgleord her. Gastrisk dilatation betyder fordeling af maven. Iskæmi betyder mangel på blodgennemstrømning. Nekrose betyder død af. Endelig betyder perforering tåre.
Case eksempler på akut massiv gastrisk dilatation
Skønt der er ringe litteratur til rådighed, er der givet eksempler på eksempler nedenfor, der illustrerer den uventede sværhedsgrad af, hvornår en binge går galt og udløser et akut behov for lægehjælp på grund af akut massiv gastrisk dilatation.
En person med anorexia nervosa historie:
- En 26-årig kvinde præsenteret med symptomer, der omfattede mavesmerter, 2-timers manglende evne til opkastning og kvalme. Ved indtagelse rapporterede hun ikke nogen signifikant unormal spisning forud for starten af hendes smerte.
- Hendes vægt lå i det lavt normale BMI interval; hun blev beskrevet som tynd.
- Medicinsk indgriben viste, at hendes maveindhold indeholdt ca. 2 gallons delvist fordøjet mad.
- Denne patient afslørede i sidste ende en tidligere historie af anorexia nervosa, binge / purge subtype, som havde fundet sted i hendes teenagere. Hun afsluttede også i sidste ende 4 år uden bingeing og en så en 1-timers binge forud for denne præsentation.
- På tidspunktet for den medicinske evaluering led hun af akut gastrisk dilatation med en vis nekrose, hvilket kan være dødelig, hvis det ikke er nøjagtigt og hurtigt diagnosticeret og behandlet.
Person af normalvægt med historie med bingeing, overdreven motion og begrænsning:
- En 28-årig kvinde præsenteret med pludselige ubehag og smerter i maven. Årsagen til symptomer blev ikke rapporteret på tidspunktet for optagelsen.
- Hendes vægt var i det normale til lavt normale BMI interval.
- Medicinsk evaluering afslørede og krævede fjernelse af store mængder ufordøjet fødevare.
- Patienten afslørede i sidste ende en historie om en spiseforstyrrelse siden barndommen, der påberåbte kompenserende opførsel af begrænsning og overdreven motion. På hospitalets optagelse havde hun oplevet daglige binges (med udrensning) udløst af arbejdsstress.
- På tidspunktet for optagelse lider hun af en massiv udvidelse af hendes mave.
Person af hvad ville blive betragtet som normalvægt med fedmehistorie og atypisk anoreksi nervosa :
- En 16-årig kvinde præsenteret med svær smerte, opblødning og ømhed i mavetækken efter at have spist et stort måltid ved middagstid. Før det ovennævnte måltid var en signifikant binge angiveligt sket hele 24 timer før.
- Hendes vægt blev beskrevet som normalt.
- En medicinsk intervention fjernede 5 liter ufordøjet mad.
- En evaluering af spiseforstyrrelser viste, at patienten havde oplevet atypisk anoreksi omkring 14 år. Hendes rapport angav historiske perioder med både restriktive såvel som mere regelmæssige spisevaner. Ca. et og et halvt år før dilatationen havde hun oplevet betydeligt vægttab fra et udgangspunkt for overvægt. På tidspunktet for denne evaluering blev et mønster af bingeing-muligvis binge eating disorder-noteret.
- En medicinsk indgriben afslørede en massiv akut dilatation, ingen perforering, men den strakte og forstørrede mave "næsten fyldte hele bukhulen." Dette kunne have været dødelig, hvis det ikke blev behandlet.
En person uden historie om en spiseforstyrrelse:
- En 17-årig mand forelagt med smerte og distension i abdomen-området og en periode med retching uden opkastning. Han havde efter sigende fastet omkring 24 timer for religiøse formål. Derefter havde han en binge-lignende middag om natten, før han krævede akut medicinsk behandling den følgende nat.
- Han blev beskrevet som en "sund dreng" bortset fra abdominal problemer.
- En medicinsk intervention fjernede ca. 5 liter fri væske og ufordøjet føde i bukhulen.
- Patienten havde angiveligt ingen historie om en spiseforstyrrelse.
- Han lider af akut gastrisk dilatation med iskæmi og nekrose af mavevæggen. Dette kunne have ført til døden, hvis patienten ikke havde modtaget en rettidig lægeintervention.
En person med bulimia nervosa :
- En 22-årig kvinde præsenteret med klager over mavesmerter, diarré og opkast, der begyndte efter at have spist en stor mængde mad. Der var ingen rapporterede sygdomsrelaterede lidelser ved indlæggelsen.
- Der var et udseende af normal sundhed og udvikling (undtagen den udstødte mave).
- En medicinsk intervention fjernede 11 liter maveindhold.
- Mindre end to dage senere døde denne patient. Efter døden oplyste familien, at patienten havde modtaget psykologisk behandling for "bulimiske angreb" (bingeing og udrensning).
- Hun lider af akut gastrisk dilatation efter binge spise og døde af beslægtede komplikationer.
Forskning og Fællesskab
Begrænset litteratur indikerer, at der er behov for mere forskning for at afklare risici og årsager til akut gastrisk dilatation. En højere chance for forekomst er blevet rapporteret for dem, der har en nuværende eller historie med at have haft en spiseforstyrrelse i forhold til dem, der ikke har denne historie. Men som eksempler på eksempler illustrerer her (mere kan findes med en internetsøgning), kan akut massiv gastrisk dilatation også ske for en person med en atypisk spiseforstyrrelse eller slet ingen spiseforstyrrelse. Forskning har også afsløret, at i modsætning til tidligere opfattelser kan patienter af enhver vægt være udsat for akut gastrisk dilatation.
Mennesker med akut gastrisk dilatation kan opleve kvalme og opkastning eller manglende evne til at opkastes, opblussen / distension i abdomenområdet og pludselige opstart af mavesmerter. Folk, der binge, opfordres til at være forsigtige med fastende og binge spise mønstre ledsaget af mavesmerter. Hvis du arbejder med en læge eller mental sundhedspersonale, kan det være nyttigt at diskutere og overvåge disse erfaringer. Umiddelbar lægehjælp og behandling kan være kritisk, hvis der er mistanke om massiv gastrisk dilatation; der kan være høj dødelighed for mennesker, der oplever denne tilstand, og retsmidler til akut massiv gastrisk dilatation er ofte af kirurgisk karakter. Komplikationer kan omfatte nekrose, perforering, chok og død.
Der ser ud til at være en gennemgribende holdning blandt både offentligheden og fagfolk om bingeing og binge eating disorder, der forekommer mindre akut farlig end anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Der kan imidlertid være pludselige og alvorlige konsekvenser af bingeing. Det ser ud til, at enhver der binges, elsker en person, der binges eller behandler en person, der binges kan hjælpe med at redde et liv ved at vide om denne sjældne, men potentielt dødelige tilstand.
Heldigvis er vellykkede behandlinger for binge spiseforstyrrelse og relaterede problemer til rådighed.
> Kilder:
> Dewangan M, Khare MK, Mishra S, Marhual JC. Binge-spiser, der fører til akut gastrisk dilatation, inchemisk nekrose og ruptur-en sagsrapport. J Clin Diagn Res. 2016 10 (3).
> Gyurkovics E, Tihanyi B, Szijarto A, Kaliszky P, Temesi V, Hedvig SA, Kupcsulik P. Fatal udfald fra ekstreme akutte gastrisk dilation efter en spisebinge. Int J Eat Disord. 2006; 39 (7): 602-5.
> Holtkamp K, Mogharrebi R, Hanisch C, Schumpelick V, Herpertz-Dahlmann B. Gastrisk dilatation i en pige med tidligere fedme og atypisk anoreksi nervosa. Int J Eat Disord. 2002; 32 (3): 372-6.
> Lemke J, Scheele J, Schmidt S, Wittau M, Henne-Bruns D. Massiv gastrisk dilatation forårsaget af at spise binges krævende kirurgisk indgreb: en sagsrapport. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW, 2014; 3.
> Tweed-Kent AM, Fagenholz PJ, Alam HB. Akut gastrisk dilatation hos en patient med anorexia nervosa binge / udrensningsundertype. J Emerg Trauma Shock. 2010; 2 (4): 403-405.