Lithium toksicitet er en potentielt alvorlig tilstand forårsaget af at have for meget lithium i dit system. Da lithiums primære medicinske anvendelse er som stemmestabilisator , forekommer de fleste tilfælde blandt mennesker, der har bipolar lidelse. Hertil kommer, at mennesker, der bor hos en person, der tager lithium, kan have en vis risiko for utilsigtet indtagelse og toksicitet.
Det er meget vigtigt for mennesker, der tager denne medicin, at være opmærksomme på symptomerne på litiumtoksicitet.
Kære og venner bør også være uddannet om symptomerne, så de kan hjælpe dig, hvis du ikke kan hjælpe dig selv.
Test
En af grundene til, at lægerne afholder periodiske blodprøver for personer, der tager lithium, er fordi vinduet mellem en effektiv dosis og en toksisk dosis er meget lille - og hvad er en sikker, effektiv dosis for en person, kan være giftig for en anden.
Ifølge US Food and Drug Administration (FDA) er det ønskelige niveau generelt 0,6 til 1,2 mEq / L. De påpeger dog: "Patienter, der er usædvanligt følsomme for lithium, kan udvise toksiske tegn på serumniveauer under 1 mEq / L."
Jo højere serumniveauet, sandsynligheden for det vil være både bivirkninger og udseendet af toksiske symptomer (også kaldet lithiumforgiftning).
Typer af lithiumtoksicitet
Der er tre typer litium toksicitet: akut, kronisk og akut på kronisk.
Spids
Dette sker oftest, når en person, der ikke tager lithium overhovedet indtager det.
Dette kan ske, når et familiemedlem tager piller fra den forkerte flaske, når et barn kommer ind i en forælders medicin eller i et selvmordsforsøg.
Ifølge forskerne Timmer og Sands kan akut toksicitet bære lidt mindre medicinsk risiko og mindre alvorlige symptomer end de andre typer, afhængigt af mængden taget.
Dette siger de, fordi lithium vil rydde hurtigere ud af kroppen, hvis system ikke er brugt til lithium.
Mulige milde symptomer omfatter diarré, svimmelhed, kvalme, mavesmerter, opkastning og svaghed. Mere alvorlige symptomer kan omfatte håndskælv, ataxi, muskelkramper, sløret tale, nystagmus, anfald, koma og i sjældne tilfælde hjerteproblemer.
Afhængigt af mængden taget og hvor hurtigt indtage af lithium er opdaget, kan behandling omfatte at have din mavepumpede, intravenøse væsker og nyredialyse blandt andre. Generelt er prognosen god, medmindre nervesystem symptomer er opstået, i hvilket tilfælde der kan være langsigtede problemer.
Kronisk
Den kroniske form for lithiumforgiftning forekommer hos mennesker, som tager lithium dagligt, men serumblodniveauet har skubbet op i det giftige område. Mulige årsager er en dosisforøgelse, dehydrering, interaktioner med andre lægemidler og problemer med nyrefunktion.
I modsætning til akut lithiumforgiftning er patienter med kronisk lithiumtoksicitet mindre tilbøjelige til at have mave- og tarmproblemer. Almindelige symptomer omfatter sløret tale, rysten og øgede reflekser.
Imidlertid er kronisk lithiumforgiftning mindre tilbøjelige til at blive registreret tidligt end de andre typer.
Mere alvorlige symptomer kan forekomme, før tilstanden er identificeret. Disse kan omfatte hukommelsesproblemer og anden kognitiv svækkelse, betydelige bevægelsesproblemer, psykose, nyresvigt, anfald, koma og død.
Hvis der opstår neurokognitive symptomer, kan de fortsætte på lang sigt selv efter en vellykket behandling.
Litium fjerner systemet langsommere i denne type toksicitet end i den akutte type. Hvis man straks fanges, kan gastrisk skylning (mavepumpning) angives.
Hvis symptomer opdages tidligt, kan reduktion af lithiumdosis eller stoppe det helt være tilstrækkelig behandling, genoptagelse af en lavere dosis, hvis det er relevant.
Ellers kan en række dialysebehandlinger være nødvendige for at fjerne overskydende lithium fra patientens system. I alle tilfælde vil intravenøse væsker sandsynligvis blive indgivet.
Akut på kronisk
Dette sker, når en patient, der regelmæssigt tager lithium ved et uheld eller med vilje tager en højere dosis end foreskrevet. Fordi de effektive niveauer og de giftige niveauer af lithium i blodbanen er så tætte, må den ekstra dosis, der forårsager akut ved kronisk toksicitet, ikke være forfærdeligt høj.
Symptomer på denne tilstand omfatter både de gastrointestinale symptomer på akut toksicitet og de alvorlige symptomer på kronisk toksicitet. Intravenøse væsker og dialyseforløb er normalt angivet sammen med andre mulige behandlinger, herunder stoffer til kvalme eller til kontrol af anfald.
Akut ved kronisk lithiumtoksicitet anses for at være den mest alvorlige form, med det højeste potentiale for langsigtede konsekvenser.
Outlook for Recovery
De fleste mennesker gendannes fra litium toksicitet uden problemer. Ca. 10 procent af dem med svær forgiftning kan have langsigtede komplikationer, hvilket sandsynligvis er akut ved kronisk litiumforgiftning. Af disse er de mest almindelige problemer med nervesystemet, men skjoldbruskkirtlen, nyrerne, parathyroid og hjertet kan påvirkes.
> Kilder:
> Lithium Prescribing Information. Drugs.com . Apr 2007.
> Medline Plus. Litiumtoksicitet. National Institutes of Health . 21 jan 2010.
> Timmer, RT og Sands, JM. Litiumintoxikation. Journal of the American Society of Nefrology. 10,3 (1999): 666-674.
> Lee, DC, et al. Litiumtoksicitet. Medscape Reference . 18. november 2010.