Selektiv mutisme er en lidelse, der normalt først diagnosticeres i barndommen. De først beskrevne tilfælde dateres tilbage til 1877, da den tyske læge Adolph Kussmaul mærkede børn, der ikke talte som "aphasia voluntaria".
Børn, der er selektivt stumme, undlader at tale i bestemte sociale situationer, som f.eks. I skole eller i samfundet. Det anslås, at mindre end 1% af børnene lider af selektiv mutisme.
Diagnose
Selvom selektiv mutisme menes at have sine rødder i angst, blev den ikke klassificeret som en angstlidelse, indtil den seneste version af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) blev offentliggjort i 2013.
Anvendelsen af udtrykket "selektiv" blev vedtaget i 1994, inden for hvilken lidelsen blev kendt som "elektiv mutisme". Ændringen blev lavet for at understrege, at børn med selektiv mutisme ikke vælger at være tavse, men snarere er for bange for at tale.
De primære kriterier for en diagnose af selektiv mutisme er en konsekvent manglende evne til at tale i bestemte sociale situationer, hvor der er en forventning om at tale (f.eks. Skole), på trods af at man taler i andre situationer.
Symptomer på selektiv mutisme skal have været til stede i mindst en måned og ikke blot den første måned i skolen.
Dit barn skal forstå det talte sprog og have evnen til at tale normalt i nogle situationer (normalt hjemme hos kendte personer).
Endelig må manglende tale forstyrre dit barns uddannelsesmæssige eller sociale funktion.
Børn, der holder op med at tale midlertidigt efter indvandring til et fremmed land eller oplever en traumatisk begivenhed, vil ikke blive diagnosticeret med selektiv mutisme.
Symptomer
Hvis du tror at dit barn kan lide af selektiv mutisme, skal du kigge efter følgende symptomer:
- Skamhed, frygt for folk og modvilje mod at tale mellem to og fire år
- Manglende evne til at tale i skole og andre specifikke sociale situationer
- Brug af ikke-verbal kommunikation til at udtrykke behov (nikker hoved, point)
- Udtryk af et ønske om at tale, der holdes tilbage af angst, frygt eller forlegenhed
- Taler nemt i visse situationer (f.eks. Hjemme eller med kendte personer), men ikke andre
- Fidgeting, undgåelse af øjenkontakt, manglende bevægelse eller manglende udtryk i frygtede situationer
Årsager
Det blev engang antaget, at selektiv mutisme var resultatet af barndomsmishandling, traume eller omvæltning. Forskning tyder nu på, at lidelsen er relateret til ekstrem social angst, og at genetisk disposition er sandsynligt. Ligesom alle psykiske lidelser er det usandsynligt, at der er en enkelt årsag.
Behandling
Selektiv mutisme er mest modtagelig for behandling, når den er fanget tidligt. Hvis dit barn har været tavs i skolen i to måneder eller længere, er det vigtigt, at behandlingen begynder straks.
Når lidelsen ikke er fanget tidligt, er der en risiko for, at dit barn bliver vant til ikke at tale - at være tavs vil blive en livsstil og vanskeligere at ændre sig.
En fælles behandling for selektiv mutisme er brugen af adfærdshåndteringsprogrammer.
Sådanne programmer involverer teknikker som desensibilisering og positiv forstærkning, der anvendes både hjemme og i skole under tilsyn af en psykolog.
Lærere kan nogle gange blive frustrerede eller vred på børn, der ikke taler. Du kan hjælpe ved at sørge for, at dit barns lærer ved, at adfærd ikke er forsætlig. Sammen skal du opmuntre dit barn og tilbyde ros og belønninger for positiv adfærd.
Mens givende positive skridt i retning af at tale er en god ting, er det ikke en straf for stilhed. Hvis dit barn er bange for at tale, vil hun ikke overvinde denne frygt ved pres eller straf.
Medicinering kan også være hensigtsmæssig, især i alvorlige eller kroniske tilfælde, eller når andre metoder ikke har resulteret i forbedring. Valget af, om der skal bruges medicin, skal ske i samråd med en læge, der har erfaring med at ordinere angstmedicinering til børn.
Generelt er der en god prognose for denne lidelse. Medmindre der er et andet problem, der bidrager til den selektive mutisme, fungerer børn generelt godt i andre områder og behøver ikke placeres i særlige uddannelsesklasser.
Selv om det er muligt for denne lidelse at fortsætte til voksenalderen, er det sjældent og mere sandsynligt, at social angstlidelse vil udvikle sig.
Kilder:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Washington, DC: Forfatter.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektiv Mutism. I: Morris TL, marts JS, eds. Angstlidelser hos børn og unge. New York: Guilford; 2004.
Selective Mutism Foundation. Forståelse af selektiv mutisme.