I maj 2013 offentliggjorde American Psychiatric Association (APA) den femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM giver klassifikationer for mentale sundhedsforhold, ved hjælp af sætte kriterier og fælles sprog. Med denne nye udgave raffinerede og udvidede APA sin afgrænsning af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og dens symptomer, en tilstand, der først opstod i DSM i 1980.
Ny klassifikation
Tidligere klassificeret som en angstlidelse betragtes PTSD nu som en "traume- og stressorrelateret lidelse." Disorders i denne klassifikation, såsom PTSD, akut stressforstyrrelse (ASD), justeringsforstyrrelse (AD), reaktiv fastgørelsesforstyrrelse (RAD) og disinhibited social engagement disorder (DSED) kræver alle udsættelse for en betydelig livsstil som årsag til tilstanden. I tilfælde af PTSD og ASD skal stressoren være traumatisk.
For PTSD kan denne traumatiske eksponering komme fra en af fire kilder: direkte eksponering for traume ; vidne til personskade At lære en nær ven eller relativ erfaren trauma (indirekte eksponering); og gentagen eller ekstrem indirekte eksponering for aversive detaljer om arrangementet - normalt i løbet af faglige opgaver. DSM nævner specifikt som eksempler på den fjerde kilde de fagfolk, der løbende udsættes for detaljer om børnemisbrug (som f.eks. Socialarbejdere) og de første respondenter, der er ansvarlige for kropsindsamling.
DSM betragter ikke "indirekte ikke-professionel eksponering via elektroniske medier, tv, film eller billeder" for at være en kilde til traumer for PTSD. Eksponering for traumer er kriterium A for PTSD i DSM.
Kriterium B vedrører indbrudssymptomer, herunder tilbagevendende minder om begivenheden; traumatiske mareridt og dissociative flashbacks.
Kriterium C fokuserer på undgåelse af tanker eller følelser relateret til traumer; eller undgåelse af mennesker, steder, aktiviteter eller genstande, der tjener som eksterne påmindelser.
Kriterium D vedrører negativ ændring i kognition og humør. Symptomer omfatter dissociativ amnesi; vedholdende og fordrejede negative overbevisninger om sig selv negative traume-relaterede følelser såsom frygt, vrede og skam; mindsket interesse for betydelige pre-traumatiske aktiviteter; følelser af fremmedgørelse og manglende evne til at opleve positive følelser.
Kriterium E vedrører ændringer i ophidselse og reaktivitet og omfatter irritabel adfærd; overvagtsomhed; overdrevne skræmmende reaktioner; problemer med at koncentrere sig selvdestruktiv eller hensynsløs adfærd og problemer med at sove.
Lav en diagnose
For at blive diagnosticeret med PTSD skal symptomerne anført i kriterierne B til E fortsætte i mindst en måned; de skal forårsage betydelig nød eller forringelse og de må ikke skyldes medicin, stofmisbrug eller anden sygdom. (Kriterier F-H)
Der er forskellige kriterier til diagnosticering af børn i alder 6 og yngre med PTSD; denne form for PTSD er kendt som førskoleundertypen. For eksempel kan indbruddet i Kriterium B i stedet fremstå som gentagne spil, og mareridtene behøver ikke eksplicit at forholde sig til traumer.
Deres irritabilitet kan forekomme som ekstreme temperament tantrums. Børn kan også genoptage traumer gennem spil. Omvendt kan de blive trukket tilbage, og indsnævring af spil kan forekomme.
PTSD diagnosen er blevet ændret ved at anerkende udviklingsforskelle i, hvordan lidelsen udtrykkes i forskellige aldersgrupper. Derfor udelukker prædokollegiets checkliste også visse symptomer, der ikke er relevante for sådanne små børn, herunder dissociativ amnesi og vedvarende selvtillid. Generelt viser børnene denne unge ikke hensynsløs adfærd, som ofte ses hos voksne patienter med PTSD, og de oplever heller ikke tanker om en forkortet fremtid på grund af deres særlige forståelse af begrebet tid selv.
Både børn og voksne kan begge diagnosticeres med den dissociative subtype af PTSD, som er en ny optagelse i DSM-5. Udover at præsentere med tilstrækkelige symptomer til at modtage en generel diagnose af PTSD, viser patienten også depersonalisering (frigørelse fra sig selv) og / eller derealisering (en forvrængning af virkeligheden eller en følelse af urealitet) på niveauer, der er betydeligt højere end dissociationen generelt forbundet med PTSD flashbacks.
PTSD symptomer kan være til stede umiddelbart efter traumet, selv om patienten muligvis ikke opfylder alle kriterierne i starten. Hvis diagnosen er lavet mere end seks måneder efter det oprindelige traume, anses diagnosen for at være "PTSD med forsinket ekspression."
PTSD påvirker næsten otte procent af amerikanerne som noget punkt i deres liv.
> Kilde:
> American Psychiatric Association. (2013). Højdepunkter af ændringer fra DSM-IV-TR til DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.