Døve mennesker står over for store udfordringer med adgang til mental sundhedstjenester
Døvsfællesskabet kæmper dagligt med stigmatisering, fordomme og kommunikation, men det er ikke alle: medicinske studier har fundet ud af, at døve mennesker lider af psykiske problemer på omkring dobbelt så stor som den generelle befolkning, og har også reelle problemer med at få adgang til de nødvendige mental sundhedstjenester .
Mental sundhedsproblemer , der er fælles i døve samfund, omfatter depression, angst og alvorlige sygdomme som bipolar lidelse og skizofreni .
Psykiske sygdomme forstærkes i døve samfund af vanskeligheder med at kommunikere med plejepersonale - forskere har fundet ud af, at læslæsning ikke er tilstrækkelig, tolke, der kender tegnsprog, er knappe, og mange diagnostiske værktøjer er afhængige af viden, der ikke er almindelig blandt de døve .
Mental sundhed i døve Fællesskabet
Mange mennesker har noget høretab - mellem 15% og 26% af befolkningen, ifølge en undersøgelse. Men det er et andet problem at være dybt døv, især hvis du blev døv, før du havde en chance for at lære talesprog. Omkring syv af hver 10.000 mennesker falder ind under denne kategori, og de fleste betragter sig som et kulturelt mindretal, der bruger tegnsprog i stedet for talesprog.
Kæmper for at fungere i en høreverden kan føre til psykiske problemer. I en undersøgelse, der involverede personer med nedsat hørelse, sagde nogle 41%, at de troede på, at kommunikationsproblemer kombineret med familiebelastninger og generelle fordomme kunne medføre eller bidrage til selvmordsdepression, stofmisbrug eller voldelig adfærd i nogle tilfælde.
Andre undersøgelser har fundet ud af, at omkring en fjerdedel af døve studerende har indlæringsvanskeligheder, udviklingsforsinkelse, synsforstyrrelse eller autisme. Døve børn, der har problemer med at kommunikere med deres familier, er fire gange mere tilbøjelige til at blive ramt af psykiske lidelser end døve børn, der har få eller ingen problemer med at kommunikere med familiemedlemmer.
Mobning af døve børn kan også være almindelig i skolen, og døve drenge og piger er meget mere tilbøjelige til at være ofre for seksuelle overgreb.
Kommunikation Nødvendig, men Svag
Psykiske sundhedstjenester er vanskelige for døve at få adgang til. En lille undersøgelse med 54 personer viste, at mere end halvdelen ikke havde kunnet finde mental sundhedstjeneste, som de som døve kunne bruge.
Derudover er psykiatriske tilstande som humørsygdomme ofte underdiagnosticeret i døve samfund, som i høj grad skyldes kommunikationsvanskeligheder, der omfatter:
- Få erfarne tolke mellem engelsk og tegnsprog
- problemer i oversættelse mellem talesproget og tegnsprog
- forskelle i hvordan døve mennesker udviser følelser og opfatter mental sundhed
Læsning og skrivning er ikke en passende erstatning for talesprog i denne sammenhæng. Høreforstyrrelser interfererer ganske meget med ordforråd, og så mange døve high school-kandidater læser og skriver på et skole-niveau.
Derudover er læbeaflæsning langt fra 100% nøjagtig - den gennemsnitlige døve voksen kan kun læse-læse kun 26% til 40% af talen.
Sådan får du adgang til psykiske sundhedstjenester
På grund af disse kommunikationsproblemer fandt flertallet af deltagere i en undersøgelse af døve individer, at døve foretrak en døve professionel til at give dem mental sundhedstjeneste.
Derudover er erfarne tolke meget vigtige ... men de er kun det første skridt i at hjælpe døv adgang til passende mental sundhedstjenester.
Tidsspørgsmål er vigtige for at diagnosticere psykiske lidelser - spørgsmål som "Har du haft svært ved at sove i en måned eller mere i løbet af det sidste år?" eller "i seks måneder eller mere?" er almindelige. Imidlertid er disse begreber svært at beskrive på tegnsprog, ligesom sætninger som "følelse på kant".
Endelig stiller spørgsmål i diagnostiske interviews, der er afhængige af kendskabet til, hvad det er at høre om, reelle vanskeligheder: Hvordan spørger man en person, der har været døve hele livet, hvis han har "hørt stemmer"?
Forskelle Vigtigt at anerkende
Psykiske sundhedsudbydere skal også lære at genkende og imødegå forskellene i, hvordan et døvt individ viser følelser og udtryk fra dem, der hører.
For eksempel kan en, der er døve, pund på gulvet for at få opmærksomhed. Mens dette betragtes som aggressivt af dem, der kan høre, er det faktisk ret accepteret og normalt inden for døve samfund.
Også, mens stærke følelsesmæssige skærmbilleder stort set forkastes i hørelsessamfundet, tæller medlemmer af døve samfund på det levende udtryk af følelser for at formidle mening. Faktisk konstaterede en undersøgelse, at klinikere ofte markerede hurtig underskrift som et symptom på psykotisk adfærd snarere end den stemningsændring, der faktisk var angivet. Og der er få tegn på tegnsprog, der kan tegne sig for subtile ændringer i humør.
Hvad kan der gøres for at hjælpe døvfællesskabet?
En undersøgelse af kulturelle og sproglige barrierer for mental sundhed viste, at mange døve mennesker er bange for at være forkert engageret, fordi de ikke er i stand til at kommunikere med personalet. En deltager er citeret som at sige: "Selvom jeg bare bad om vejbeskrivelser på informationsbureauet [på et psykiatrisk hospital], kan misforståelser føre til, at jeg begås ulovligt ... Jeg vil ikke gå der selv for en besøg!"
Denne undersøgelse viste endvidere, at deltagerne følte fagfolk fejlagtigt, at et nominelt kommunikationsniveau var tilstrækkeligt. En praktiserende læge kiggede på bipolar lidelse hos patienter, der var blevet døve, før de lærte at tale, og fandt ud af, at de, der foretager diagnoser, ofte fremhævede udseende over dokumenterede symptomer og andre oplysninger.
Selvom det vil være vanskeligt at løse disse problemer, er nogle løsninger mulige. Hørselshemmede bør opfordres til at overveje karriere inden for psykisk sundhed, og fagfolk i mental sundhed bør sikre flere oversættere til at arbejde med de mentalt syge.
Den Danske Nationale Forening konstaterer, at døve har ret til at skubbe henvisninger til psykiatriske fagfolk, der har erfaring med at arbejde med døve eller hørehæmmede. Organisationen siger også, at døve har ret til at kommunikere "på det sprog og den form for kommunikation, der er effektiv for dig", og at forstå forståelsen og anbefalingerne for deres behandling klart.
Klinikere, der har ringe eller ingen erfaring med at arbejde med de hørehæmmede, bør være forsigtige og søge anden mening ved diagnosering af døve. Derudover er der brug for forskning og indsats for at bygge bro over sprogbarrierer, der nu gør det så svært at kommunikere.
Kilder:
Fellinger J et al. Menneskernes dødelige sundhed. The Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
National Association of the Deaf. Mental Health Services faktaark.
Shapira NA et al. Evaluering af bipolar lidelse hos patienter med prænuel døvhed. American Journal of Psychiatry. 1999 aug; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG et al. Kulturelle og sproglige barrierer for adgang til mental sundhedstjeneste: Døvforbrugerens perspektiv. American Journal of Psychiatry. 1998 jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG et al. Diagnostisk interviewsplan for døve patienter på interaktiv video: En foreløbig undersøgelse. American Journal of Psychiatry. 1998 nov; 155 (11): 1603-4.