Wellbutrin - også kendt som dets generiske navn, bupropion - er et antidepressivt middel, der undertiden bruges til at behandle depression i bipolar lidelse. Bupropions fabrikant sælger lægemidlet under et tredje navn: Zyban, et lægemiddel, der markedsføres for at hjælpe folk med at holde op med at ryge.
Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med øjeblikkelig frigivelse (75 og 100 mg tabletter) og vedvarende frigivelse (100 og 150 mg) formler (solgt som Wellbutrin SR®).
Det er ikke klart, hvorfor Wellbutrin arbejder for at reducere depressive symptomer . Kemisk er det ikke relateret til andre vigtige antidepressiva. Men undersøgelser viser, at det virker, og det kan have nogle fordele i forhold til andre antidepressiva til behandling af depression hos mennesker med bipolar lidelse.
Wellbutrin i bipolar lidelse
Antidepressiva , herunder Wellbutrin, anvendes meget i bipolar lidelse, selv om der ikke er meget bevis for deres sikkerhed og anvendelighed. Få veludformede, langsigtede lægeundersøgelser er blevet udført, og det er ikke klart præcist, hvordan antidepressiva kan interagere med stemmestabilisatorerne, der ofte foreskrives for dem med bipolar lidelse.
En 10-ugers undersøgelse viste, at Wellbutrin hjalp omkring halvdelen af mennesker med bipolar lidelse, der blev behandlet med stoffet, mens de også tog humørstabilisatorer.
Ved ordination af antidepressiva til deres bipolære patienter er psykiatere hovedsageligt bekymrede over "humørsvingning", hvilket er når et depressivt humør pludselig skifter til mani, hypomani eller blandet tilstand.
Der er nogle tegn på, at Wellbutrin kan have lavere grader af "manisk omskifter" sammenlignet med andre former for antidepressiva, såsom ældre tricykliske antidepressiva og norepinephrin-serotonin reuptake inhibitorer (SNRI'er). Ca. 10% af patienterne i 10-ugers undersøgelsen oplevede en signifikant stigning i deres maniske symptomer sammenlignet med omkring 29% for dem, der fik en SNRI.
Humørsvingning forekommer oftere hos mennesker med bipolar jeg, der tager antidepressiva. Derfor anbefaler eksperter, at bipolære I-patienter kun skal ordineres antidepressiva sammen med stemmestabiliserende medicin.
Start Wellbutrin: Generelle retningslinjer
Din læge vil sandsynligvis vil starte dig med Wellbutrin eller Zyban i en lavere dosis og derefter øge din dosis på grund af risikoen for bivirkninger .
Når du begynder at tage Wellbutrin, bør din initialdosis ikke være mere end 150 mg / dag. Dette kan øges til højst 300 mg / dag på den fjerde dag, når den anvendes som stop-rygning, og i sidste ende til 400 mg (vedvarende frigivelse) eller 450 mg (øjeblikkelig frigivelse), når den anvendes til behandling af depression.
Ved doser på 400-450 mg / dag er risikoen for anfald tredobbelt, selv om den stadig er meget, meget lille: fire ud af hver 1.000 mennesker oplever anfald fra Wellbutrin i en dosis, der er så høj. Patienter, der oplever agitation, rastløshed eller søvnløshed bør forblive på en lavere dosis længere og / eller øge doseringen mere gradvist. Det kan tage en til fire uger for patienter, der tager bupropion, for at føle de fulde fordele.
Mest almindelige bivirkninger af lægemidlet omfatter hovedpine, tør mund, kvalme og søvnløshed.
Selvom mange antidepressiva stoffer synes at forårsage eller medvirke til vægtforøgelse, betragtes Wellbutrin / Zyban som "vægtneutral", og flere mennesker rapporterer at tabe sig end at gå i vægt, mens de tager medicinen.
Advarsler om Wellbutrin / Zyban
Her er nogle ting du bør passe på, når du tager denne medicin:
- En lille procentdel af mennesker oplevede anoreksi, mens de tog bupropion, så patienter med anorexia nervosa eller bulimi , eller med anfaldskramper, bør ikke tage denne medicin. Faktisk anbefaler nogle kilder, at Bupropion ikke tages af nogen, der ikke har råd til at tabe mere end 5% af den nuværende kropsvægt.
- Hvis du tager et MAOI-antidepressiv middel, skal du vente mindst to uger efter din sidste dosis af medicinen for at starte Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion er ikke kendt for at være farligt under graviditet eller sygepleje, men selvfølgelig bør din fødselslæge og børnelæge kende alle medicin du tager til enhver tid.
- Hvis du savner en dosis, SKIP IT. Risikoen for beslaglæggelse er dosisafhængig, og fordobling er mere tilbøjelig til at forårsage et anfald.
- Tag aldrig både Wellbutrin og Zyban. Alt du ville gøre er at øge dosen til et muligvis farligt niveau.
- Anvendelsen - især overdreven brug - af alkohol øger risikoen for anfald, mens du tager bupropion.
- Der bør udvises forsigtighed, når man kombinerer Wellbutrin eller Zyban med antikonvulsive lægemidler phenytoin (mærke Dilantin), carbamazepin (mærke Tegretol) (som almindeligvis anvendes til behandling af bipolar lidelse) eller phenobarbital eller med ulceremedicin cimetidin (mærke Tagamet ).
Kilder:
National Alliance on Mental Illness. Bupropion (Wellbutrin) faktaark.
Pacchiarotti I et al. Det Internationale Samfund for Bipolære lidelser (ISBD) task force rapport om antidepressiv anvendelse i bipolære lidelser. American Journal of Psychiatry. 2013 nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Mood switch i bipolar depression: sammenligning af adjuvant venlafaxin, bupropion og sertralin. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.