Fysisk terapi mod opioid smertestillende medicin
Kan fysioterapeuter og PT-erhvervet være en positiv styrke til at hjælpe med at løse vores nationers afhængighed af opiatmedicin?
Vi har et stort problem i dette land. Det lader til, at vi i løbet af de sidste 20 år har skabt et samfund af mennesker, der føler, at det er deres ret til ikke at føle nogen smerte. Vores løsning? Uddele opioid smertestillende medicin som det er slik.
Faktisk forbruger USA 99 procent af verdens hydrokodon, nummer én opioid smertestillende medicin. Læger ordinerer nok opioider hvert år for at give fem piller til alle borgere. Så vi skal alle føle os godt, ikke?
Forkert. Mens antallet af personer, der bruger smertestillende medicin, er steget, har rapporteret smerte ikke ændret sig. Plus, der er nogle ulemper ved at bruge opioid medicin til at kontrollere ikke-kræft, muskuloskeletale smerter, såsom når du har en tilstand som en belastning, brud eller efter operation.
Fakta om brug af opioid medicin
Når OxyContin opstod, blev navnet Opioid smertestillende medicin først udviklet af Purdue Pharma i midten af 1990'erne. Det blev udråbt som en sikker måde at klare smerter på. Læger blev fortalt, at lægemidlet ikke var vaneformende, og at bivirkningerne ved at bruge medicinen var minimal. Det viser sig som om, at disse lægemidler er vaneformende, og de kan føre til nogle alvorlige og farlige konsekvenser med øget risiko for narkotikamisbrug eller overdosering.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) har nævnt nogle få specifikke fakta om opioidepidemien. At forstå, at negative virkninger af opioid medicin kan hjælpe med at realisere de fordele, som fysioterapeuter kan bringe til bordet, når man håndterer denne epidemi. Nogle statistikker om amerikansk opioidbrug (og misbrug) omfatter:
- Fra 1999 til 2013 er antallet af opioide lægemidler dispenseret firedoblet.
- Dødsfald relateret til opioidafhængighed er firedoblet siden 1999.
- Ca. 2 millioner amerikanere var afhængige af opioid smertestillende medicin i 2014.
- Opioidafhængighed kan føre til misbrug af andre ulovlige stoffer.
- Ca. en ud af fire opioidbrugere kæmper med afhængighed.
- Mennesker, der kæmper med opioidafhængighed, er 40 gange mere tilbøjelige til at være afhængige af heroin.
Så der er et stort problem med opioid medicin, men er det ikke en nyttig og effektiv måde at klare smerter på?
Det kan være, men kun under omhyggelig kontrol af din læge. Ikke-muskuloskeletale smerter, som den slags, der kan forekomme med visse kræfttumorer, kan reagere ret godt på opioidmedicin, hvilket gør det muligt for patienten at fungere fuldt ud i deres daglige liv. Patienter med kronisk smerte kan effektivt klare deres smerte med opioid medicin, men dette skal overvåges nøje af deres læge.
Der er nogle ulemper ved at bruge en stærkt vanedannende opioid smerte medicin, der skal løses.
Adressering af problemet med opioidbrug
I august 2016 sendte United States Surgeon General Vivek Murthy, MD, et brev til læger om problemet med opioidafhængighed og bad om, at alle sundhedseksperter arbejder sammen om at bekæmpe denne epidemi af opioidmisbrug og -misbrug.
Brevet indeholder en tre-trins plan for at bekæmpe epidemien:
- Uddannelse om korrekt ordinering af opioider
- Screening af patienter for mulige opioidbrugsforstyrrelser og forbinder disse patienter med den bedste behandling
- Begynder at behandle opioidmisbrug som en psykisk sygdom og ikke et "moralsk svigt"
Surgeon General har også lavet anbefalinger til ordinering af opioidmedicinering. Disse anbefalinger, tilpasset fra CDC retningslinjerne, liste øvelse og fysioterapi som en behandlingsmåde, der skal overvejes forud for ordinering af vaneformende receptpligtig medicin.
Hvordan kan fysisk terapi hjælpe?
Fysioterapeuter har den enestående mulighed for at arbejde tæt sammen med patienter, der gør ondt.
De fleste mennesker kommer op til klinikken for fysioterapi, fordi de har smerter og ikke bevæger sig godt. Målet for disse patienter er at forbedre mobiliteten og samtidig mindske smerten. Din fysioterapeut kan vurdere din særlige situation og give dig strategier til at hjælpe med at håndtere din smerte og forbedre din evne til at bevæge sig og fungere optimalt uden behov for vaneformende smertestillende medicin.
Undersøgelser viser at engagerende i et aktivt fysioterapiprogram kan hjælpe med at forbedre din smerte og mobilitet. Din fysioterapeut kan også vise dig strategier for at holde din smerte væk. Nogle forskellige metoder og behandlinger, som din fysioterapeut kan bruge, omfatter:
- Motion: Bevægelse og motion har vist sig at være effektiv til de fleste muskuloskeletale tilstande, og din fysioterapeut er en bevægelsesekspert, som kan vise dig, hvad du skal gøre. Motion bør være dit vigtigste redskab i at mindske smerte og tage en aktiv rolle i din smertebehandling.
- Elektrisk stimulering og TENS: Elektrisk stimulering, eller E-stim, kan ændre de følelser, som du føler for at mindske din smerte. Stimuleringen har små bivirkninger, en den kan bruges næsten overalt.
- Iontophoresis: Denne form for elektrisk stimulering kan administrere antiinflammatorisk medicin gennem huden for at klare din smerte.
- Varme eller kulde: Hotpakker og forkølelsespakker kan bruges til at mindske smerten og ændre lokal kredsløb for at styre betændelse.
- Postural korrektion strategier: Siddende med dårlig kropsholdning kan forårsage din smerte, og læringsstrategier for at ændre din kropsholdning kan være nødvendige.
- Kinesiologi taping: Selv om der er begrænset forskning vedrørende brugen af kinesiologi tape, kan det bruges til at styre din smerte. (Plus, der er meget få bivirkninger ved at bruge K-tape.)
- Massage: Blød vævsmassage kan slappe af muskler og muskelspasmer og kan medvirke til at mindske smerter, som du føler.
Nogle af disse ting, som TENS, varme eller massage, er passive behandlinger; du gør ikke noget, mens din fysioterapeut anvender behandlingen til dig. Passive behandlinger bør ikke være dit første valg af smertelindrende terapi, da det kan få dig til at blive afhængig af din PT til at anvende behandlingen. De er nævnt ovenfor, da de er behandlinger, som du kan blive udsat for, mens du deltager i fysioterapi til din smertefulde tilstand.
Det anbefales, at du deltager i et aktivt rehabiliteringsprogram til fysisk terapi til behandling af din muskuloskeletale tilstand og smerte. Dette omfatter øvelse, som kan hjælpe dig med at opnå styrke, bevægelsesområde og funktionel mobilitet. Plus, du kan bare have det sjovt, mens du arbejder mens du arbejder med din fysioterapeut, og du kan måske finde din energi land motivation niveauer stige med motion.
Og gæt hvad? Der er meget få langsigtede negative bivirkninger til at engagere sig i fysioterapi. Dine muskler kan være lidt ømme midlertidigt, men de langsigtede fordele kan være det værd.
Hvad skulle du gøre?
Hvis du udvikler muskuloskeletale smerter, som nakkepine eller en rotator manchetstamme, skal du først se en fysioterapeut. I mange tilfælde kan du besøge en fysioterapeut via direkte adgang, og du kan straks komme i gang på vej til genopretning. Din PT kan vurdere din tilstand og om nødvendigt henvise dig til en specialist, men mange gange kan din tilstand styres i PT-klinikken.
Hvis din læge ordinerer opioid smertestillende medicin til din muskuloskeletale tilstand, spørg om at starte fysioterapi - en mere naturlig behandling for smerte - end at tage medicin. Spørg om bivirkninger af lægemidlet, som din læge ordinerer. Kan du blive afhængig? Hvad er den langsigtede plan for sikker håndtering af din smerte? Du har kontrol over din sundhedspleje, og forståelse for farerne ved brug af opioider og brug af misbrug kan hjælpe dig med at træffe de bedste beslutninger for din smertehåndteringsstrategi.
Hvis du misbruger opioid smertestillende medicin, søg hjælp lige nu. Den rigtige sundhedspersonale kan hjælpe dig med at håndtere dit problem sikkert og kan få dig på vej til genopretning.
Opioid smerte medicin har sin plads i medicin. Det kan være effektivt til styring af kronisk smerte. Desværre er risiciene ved at bruge og potentielt misbruger opioid medicin virkelig.
Du har et valg. Hvis du udvikler muskuloskeletale, ikke-kræftrelaterede smerter, skal du først besøge din fysioterapeut. Din PT kan arbejde sammen med dig og din læge for effektivt og effektivt at håndtere din smerte og forbedre din overordnede funktionelle mobilitet, så du hurtigt kan vende tilbage til din normale smertefrie livsstil.