Den knappe videnskab bag denne kalciumkanalblokerer
Verapamil, en type calciumkanalblokerer, blev studeret for mange år siden som en terapi til maniske episoder hos mennesker med bipolar lidelse. Når det er sagt, er de videnskabelige data bagved det knappe og kontroversielle, hvilket betyder, at nogle studier har fundet en fordel, og andre ikke har det. Uanset om det ikke er en typisk eller standard medicin, der anvendes af psykiatere i behandling af bipolar lidelse .
Lad os undersøge den videnskabelige historie bagved brug af verapamil og andre calciumkanalblokkere i bipolar lidelse.
Hvad er Calcium Channel Blockers?
Calciumkanalblokkere påvirker kalciumbevægelsen i celler i hjertet og blodkarrene, afslapper blodkarrene og øger blod og iltforsyningen til hjertet. De bruges generelt til at behandle højt blodtryk, arytmi (uregelmæssig hjerteslag) og angina pectoris (hjerte-relaterede brystsmerter).
De vigtigste calciumkanalblokerende midler, der er undersøgt som potentielle terapier til bipolar lidelse, især med maniske episoder, omfatter:
- Verapamil - varemærker Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - mærke Nimotop
- Diltiazem - varemærker Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Med hensyn til den potentielle fordel undersøgte en studie i 2002 i biologisk psykiatri 11 kvinder med enten mani eller blandede symptomer på depression og mani.
Af disse 11 kvinder viste 9 af dem et positivt svar eller en forbedring af deres mani efter behandling med verapamil.
I en undersøgelse fra 2008 i bipolar lidelser forbedrede verapamil alene ikke maniske episoder, men i kombination med lithium gjorde det. Når det er sagt, var undersøgelsen stadig lille, hvor kun 10 patienter tog kombinationen af verapamil og lithium.
Forfatteren bemærkede også, at enhver person, der tager en kombination af verapamil og lithium, skal overvåges nøje, da der er risiko for alvorlige bivirkninger som:
- forværring af lithium bivirkninger
- choreoathetosis - ufrivillige bevægelser
- langsom hjertefrekvens med mulig hjerteanfald
- problemer med koordinering
nimodipin
En studie fra 2002 fra American Journal of Obstetrics and Gynecology rapporterede om den succesfulde anvendelse af nimodipin hos en kvinde, der var gravid. Hun var ude af stand til at tolerere en mere traditionel stemmestabilisator, lithium.
Ifølge et ældre studie i bipolære lidelser kan nimodipin være nyttigt for personer med bipolar lidelse, som ikke reagerer på traditionelle medicin, især dem med ultra-hurtig-cykling og kortvarige tilbagevendende depressive episoder.
Diltiazem
I et lille 2000 studie i Journal of Psychiatry and Neuroscience, af otte patienter med behandlingsresistent bipolar lidelse, var der et fald i både deres maniske og depressive episoder efter at have taget diltiazem. Når det er sagt, var der nogle problemer med designet af undersøgelsen. For eksempel tog patienterne andre lægemidler end diltiazem, og det var lille.
Hvad betyder alt dette?
Det er vigtigt at forstå, at calciumkanalblokkere ikke er typiske medicin til mani - som det fremgår af, at der er få undersøgelser på dem.
Med det er det uklart på nuværende tidspunkt, hvilken fremtidige rolle calciumkanalblokkere vil være i behandling af mani af bipolar lidelse. Det kan være, at det bruges i kombination med andre humørstabilisatorer, når en person ikke reagerer alene på humørstabilisatoren eller andre kombinationer af medicin.
Kilder:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S. & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 aug; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Anvendelsen af nimodipin til behandling af humørsygdomme. Bipolar disord. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Verapamil augmentatin af lithiumbehandling forbedrer resultaterne i mani, der ikke reagerer på lithium alene: foreløbige resultater og en diskussion af terapeutiske mekanismer. Bipolar disord . 2008 dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem som forstærkningsterapi hos patienter med behandlingsresistent bipolar lidelse: en retrospektiv undersøgelse. J Psykiatri Neurosci. 2000 maj; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamil behandling for kvinder med bipolar lidelse. Biolpsykiatri. 2002 maj 1; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Calciumkanalblokker, nimodipin, til behandling af bipolar lidelse under graviditet. Am J Obstet Gynecol . 2002 dec; 187 (6): 1711-2.