I hendes memoir Skywriting oplyste NBC-tv-nyhedsvogen Jane Pauley, at hun har bipolar lidelse. Sygdommen dukkede op, siger hun, da hun fik steroider til et tilfælde af elveblest. Denne åbenbaring fokuserer opmærksomheden på forholdet mellem steroider og manisk depression.
Pauley skriver i den del af hendes bog, der blev udtrukket i den 20. august 2004, People, at hun oplevede hypomani efter den første administration af steroider til hendes elveblod og depression med den anden.
Depression var alvorlig nok til, at et lavdosis-antidepressiv middel blev foreskrevet for hende, og hun rejste sig i en agiteret blandet tilstand og hurtig cykling. Hendes læge forklarede, siger hun, at antidepressivet "afslørede en aldrig-før-mistanke om sårbarhed overfor bipolar depression." Men i virkeligheden var humørsvingningerne begyndt før dette - med steroiderne. Hun var på hospitalet på det tidspunkt og blev stabiliseret på lithium.
Hvad er steroider?
Ifølge PDR Medical Dictionary gælder udtrykket "steroid" for en meget stor familie af kemiske stoffer, der omfatter mange hormoner, legemsbestanddele og stoffer. " Det er også en "generisk betegnelse for forbindelser tæt relateret i struktur til steroiderne, såsom steroler, galdesyrer, hjerte glycosider, androgener, østrogener, kortikosteroider og precursorer af D-vitaminerne" (2000). Det er helt sikkert ikke nødvendigt at vide, hvad alle disse er - men selvfølgelig er kropskemien og funktionerne sammensat af, reguleret af eller forbundet med disse stoffer enorme.
Det er sikkert at sige, at der ikke sker noget i kroppen uden involvering af et steroid. Derfor bør det ikke være overraskende, at administrerede steroider kan forårsage bivirkninger, hvoraf "steroidpsykose" er et dokumenteret resultat. "Steroidpsykose - eller mere passende, steroidinducerede psykiatriske virkninger - kan omfatte psykose, stemmestørrelse (f.eks. Depression, mani eller begge) og delirium" (Cortlandt Letters, december 2001).
Anabolske steroider, der bruges af en generation af atleter til at opbygge muskel og masse indtil så mange farlige bivirkninger viste sig at de fleste af disse stoffer var forbudt, kan potentielt fremkalde mani. Kortikosteroiderne, som ville have medtaget den medicin, der var foreskrevet for Jane Pauleys bivirkninger, har vist sig at fremkalde psykiatriske symptomer i studier. I "Steroidinducerede psykiske forstyrrelser" (Perry & Lund, revideret 2004) rapporterer forfatterne om en undersøgelse fra 1972 fra Boston Collaborative Drug Surveillance Program, hvor patienter, der tog forskellige doser Prednison (et kortikosteroid), fra laveste til højeste, havde en stadig større forekomst af psykiske forstyrrelser: psykose, mani og depression. I dokumentet nævnes også, at mens mani er det hyppigste svar på brugen af steroider, er depression ofte udløst af steroidudtagning.
Nogle velkendte medicinske steroider og deres anvendelser
Nogle af de mest kendte navne på kortikosteroider omfatter:
- Cortison og hydrocortison
- Flonase® (fluticasonpropionat næsespray)
- Lanacort® (hydrokortison-topisk)
- Prednison
- Nasonex® (mometason nasal)
Og så mange andre ville det være uden for denne artikels anvendelsesområde at forsøge at nævne de fleste af dem.
Cortikosteroider anvendes til behandling af mange forskellige medicinske tilstande, herunder:
- Astma
- Emfysem
- Crohns sygdom
- Bursitis
- tendinitis
- Ulcerativ colitis
- Hives
- Insektbid
- Næse allergier
- Eksem
- Psoriasis
DHEA
Over-the-counter salg af et andet steroidhormon, DHEA, er blevet ramt af mange i det medicinske samfund - en forsker kalder det "slangens olie i 90'erne." Markowitz, Carson og Jackson (1999) rapporterer, "... (DHEA) er blandt de mest omfattende steroider i menneskekroppen og synes at have forskellige biokemiske aktiviteter. Dette multifunktionelle hormon har længe været en sammenslutning af interesse for forskningspsykiatere. Dens nylige markedsføring og tilgængelighed som et over-the-counter supplement til offentligheden har ført til udbredt anvendelse.
Lidt er kendt om potentielle bivirkninger af DHEA, når de forbruges på et akut eller kronisk grundlag. Vi rapporterer et tilfælde af mani hos en ældre mand, der er akut optaget til vores psykiatriske anlæg uden tidligere personlige eller familiehistorier af bipolar lidelse, der syntes at være relateret til nylig brug af DHEA. Patienten havde indledt DHEA brug 6 måneder før optagelse og tog 200-300 mg / dag på tidspunktet for præsentationen. "Desværre har forskellige producenter hævdet, at DHEA er et" mirakel "stof eller en ungdoms springvand. Det er ikke .
Ifølge retsmedicinske psykiater Dr. Henry Lahmeyer er single-use steroider meget usandsynlige for at forårsage enhver form for mental forstyrrelse; Det er snarere den langvarige og stabile administration af steroider, hvor psykiatriske bivirkninger kan ses. I Pauleys tilfælde tog hun steroider i fem måneder før humørsvingningerne begyndte.
At søge den relevante medicinske og psykologiske litteratur giver en række casestudier, som tidligere nævnt, hvilket tyder på, at steroidanvendelse kan spike forekomster af psykiatrisk forstyrrelse. Og selv om forskningen endnu ikke har afsløret den endelige årsag til disse tilfælde, begynder nogle fund at kaste lys over dette spørgsmål. Wood et al. (2004) rapporterer, at i forskning med rotter, kronisk stress samt administration af stresshormon corticosteron forårsager fysiske ændringer i organiseringen af neuroner i hippocampus, en del af hjernen. Disse ændringer ledsages af adfærdsændringer.
Der er i øjeblikket ingen forskning, der viser, at steroider rent faktisk kan forårsage langvarig mental ustabilitet eller sygdom. Ingram og Hageman (2003) note "En række offentliggjorte rapporter beskriver udseendet af psykologiske symptomer med kortikosteroidbrug. Mens mekanismen er uklar, er reaktionen sædvanligvis reversibel med dosisreduktion eller seponering af corticosteroid. I tilfælde hvor dette ikke kan være gjort, typisk behandling indebærer en antipsykotisk medicin. " Forskningen fra Wood et al. (2004) indikerer også, at nogle af de ændringer, der er bemærket i hippocampus, kan forebygges med "selektive antidepressive og antikonvulsive lægemiddelbehandlinger." Disse forskere undersøgte brugen af lithium i denne rolle og fandt ud af, at den langsigtede behandling med lithium også kan beskytte hippocampus. Fortsættelse af denne forskningslinie i fremtiden indebærer løfte om bedre forståelse af både steroidinducerede psykiatriske virkninger og mekanismen bag virkningen af lægemidler til behandling af bipolar lidelse.
> Kilder
> Cortlandt Forum. Er bipolære patienter i højere risiko med steroider?
> Ingram, GD, &. Hagemann, TM (2003). Promethazinbehandling af steroidinduceret psykose hos et barn. Annalerne af Farmakoterapi. 1. december: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Mulig > dihydroepiandrosteron > -induceret mani. Biologisk Psykiatri, 45, 241-242.
> PDR Medical Dictionary. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, og Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroid-inducerede psykiske forstyrrelser." (Revideret 2004).
> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Stressinduceret strukturel modellering i hippocampus: Forebyggelse ved lithiumbehandling." Forsøg af National Academy of Science of the United States of American. Mar 04: 101: 3973-3978.