Der er mange tegn, der kan være en indikator for stofmisbrug , og disse tegn er ofte indlysende for både den berørte person og for venner og familie. De fleste mennesker, der misbruger stoffer, bliver opmærksomme på stoffets stigende betydning i deres liv, men det er svært at bede om hjælp. Hvordan kan du som en elskede nå ud og støtte din ven eller familiemedlem?
Hvad er substansafhængighed?
Stofafhængighed refererer til fortsat brug og besættelse med at opnå et stof på trods af den viden om, at fortsat anvendelse forårsager problemer i flere aspekter af livet. Problemerne med enkeltpersoners misbrug af stoffer spænder over forholdsvanskeligheder, juridiske problemer, økonomisk kaos og arbejdsrelaterede konsekvenser.
Mange mennesker tror på det problem, der forhindrer stofafhængige personer i at søge hjælp, er benægtelse, men narkomanen ved typisk, når et stof er blevet uhyre vigtigt. De kan bare håbe at skjule deres sygdom fra andre på grund af stigmatikken forbundet med stofbrugssygdomme. Og selvom mange misbrugere mener, at deres forringelse er forklædt, hvis de formår at få arbejde, finder de ofte, at venner, kollegaer og familie er bekymret længe før dengang de erkender et problem.
Forstå afhængigheden
Bemærk, at stofmisbrug betragtes som en sygdom - den amerikanske medicinske sammenslutning afvejede mere end et halvt århundrede siden og erklærede afhængighed af at være en sygdom, ikke et moralsk dilemma eller en uheldig karakterkløft.
Forskning siden dengang har støttet en multifaktoriell årsagsmodel af stofmisbrug og afhængighed som følge af genetik, indflydelse i tidlig barndom, etnicitet og andre faktorer. Selv om forskningen ikke har fundet en enkelt årsag til stofmisbrug eller afhængighed, viser omfattende forskning, at nogle individer har langt højere risiko end andre, ligesom nogle personer har større risiko for diabetes mellitus eller koloncancer.
Hvis du er bekymret over mulige stofmisbrug af dig selv eller af en ven eller et familiemedlem, er der et par konkrete trin, du kan tage for at flytte bolden fremad.
Behandlingsmuligheder
Der er forskellige behandlingsformer for opioidafhængighed og misbrug.
buprenorphin
Den første behandlingslinje er kontorbaseret farmakologisk eller medicinbaseret terapi med buprenorphin, en sublingual medicin, der blokerer opioidreceptorerne i hjernen for at forhindre abstinenssymptomer uden at forårsage den samme mængde sedation eller eufori, der opleves med rene opioidagonister.
Buprenorphin vedligeholdelsesbehandling administreres gennem en primærplejeklinik. En nylig undersøgelse i Baltimore viste, at efter 12 måneder var 57 procent af patienterne behandlet i en primærplejepraksis stadig under behandling. Inden for denne gruppe havde patienter 67% opioid-negative måneder. Patienter, der opretholdes på buprenorphin eller methadon, skifter ikke bare til et andet misbrugsmiddel: de handler kun om effektive behandlinger, der er ordineret af en kvalificeret læge.
En DEA-fraskrivelse er nødvendig for at ordinere buprenorphin eller Suboxone (buprenorphin plus naloxon, for at modvirke injektion og misbrug). Personer, der overholder behandlingen, er i stand til at reparere relationer, holde job, og de er i lavere risiko for gadekriminalitet, vold og hiv.
De opnår den stabilitet, der muliggør fuld deltagelse i adfærdsmæssige indgreb og andre former for rådgivning.
Metadon
Methadon er et syntetisk opioid, der ændrer virkningerne af smerte på nervesystemet med en reduktion af eufori og sedation i forbindelse med heroin og opioide stoffer. Det er effektivt til behandling af hævning af opioider og anvendes til medicinsk behandling af alvorlig opioidafhængighed. Det kan gives ved injektion, i flydende form eller som en tablet eller wafer. Det skal dispenseres via et program certificeret af SAMSHA (Substance Abuse and Mental Health Service Administration.) Metadonbehandling er mest effektiv, når den anvendes i mindst 12 måneder, selvom mange patienter kræver langvarig behandling.
Naltrexon
Naltrexon er en yderligere farmakologisk terapi, der anvendes mindre hyppigt til opioidafhængighed. Det blokerer helt opioidreceptorer, og som følge heraf kan overholdelse være et problem hos mindre motiverede patienter. Den langtidsvirkende injektion, Vivitrol, er en form for naltrexon, som letter afspørgslen, hvilket kræver månedlige injektioner.
CBT og andre terapier
Andre behandlinger, som kun har vist sig at være effektiv alene eller i kombination med en anden form for behandling, omfatter kognitiv adfærdsterapi og motiverende forbedringsbehandling. Familieadfærdsterapi giver strategier til at anvende nye adfærd for at forbedre hjemmemiljøet.
Beredskabsforvaltning
Beredskabsforvaltning anvendes undertiden, når personer med narkotikamisbrug er mandat til behandling af en arbejdsgiver eller retssystemet. I et system af beredskabsforvaltning resulterer manglende overholdelse af behandling i tab af arbejde, fængsel og tab af omdømme. Beredskabsforvaltning kan kombineres med positive eller motiverende incitamenter.
Tolv-trins facilitation
Tolv-trins tilrettelæggelse er en strategi bygget på den forudsætning, at inddragelse i en gensidig støttegruppe som Anonyme Anonyme Anklagere og Alkoholikere kan hjælpe enkeltpersoner med at opretholde afholdenhed. Selvom der er nogle tegn på, at denne tilgang er effektiv til behandling af alkoholmisbrug og afhængighed, er beviset for effekt hos opioidafhængige individer stadig uklart.
Den afhængige eller alkoholiske kan drage nytte af nye venskaber og ædru aktiviteter, der kan skyldes gensidige støttegrupper som NA eller AA. Møder er gratis og bredt tilgængelige over hele kloden. Disse programmer er baseret på accept af sygdommens kroniske karakter af stofbrugsforstyrrelse, overgivelse til en højere magt og fællesskab blandt afholdende jævnaldrende.
Familiefokuseret bistand
En undersøgelse offentliggjort i General Psychiatry Archives viste, at når patienterne blev matchet med programmer, hvor de fik mindst tre professionelle sessioner rettet mod dem og vigtig familie, forbedrede psykiatriske og beskæftigelsesproblemer med op til 30 procent sammenlignet med når de blev placeret i "standard "Behandlingsprogrammer.
Beboers behandling anbefales af mange rådgivere, især hvis familien, der søger hjælp, besøger et beboelsescenter for rådgivning. Men der er få beviser for at understøtte boligbehandling for opioidafhængighed. Resultatstudier er svære at komme forbi, men en undersøgelse udgivet i 2014 viste, at 29 procent af patienterne i aldersgruppen 18 til 24 år var afholdende på et år. Den samme undersøgelse bemærkede også, at en ulempe forbundet med boligbehandlingsprogrammer for opioidafhængighed hos unge og unge voksne var større sandsynlighed for overdosering efter behandling, når patientens tolerance var reduceret signifikant. En undersøgelse af patienter i elleve behandlingscentre i Norge fandt en forhøjet overskydende dødelighed på 15,8 i den fire ugers periode efter at have forladt et medicinfri boligbehandlingscenter. Undersøgelsesforfatterne konkluderede, at risikoen for at dø af en overdosis med opioider i denne 4-ugers periode var "så dramatisk, at forebyggende foranstaltninger skulle træffes." Denne tendens fortsætter, hvilket gør risikoen for overdosis efter udledning et meget reelt problem at overveje.
Evaluering af resultater
Under behandling vil afledte undersøgelser afgøre, om den berørte person har udviklet ernæringsmæssige mangler eller andre sygdomme relateret til stofmisbrug. En komplet medicinsk historie vil lede til terapi, da mange narkomaner forsømmer deres helbred og selvomsorg er et kritisk element i vellykket afhængighedsbehandling. Så forbedringer i det generelle sundhed er ønskelige resultater.
Det er også vigtigt at overveje yderligere foranstaltninger af behandlingsresultatet, når man beslutter, om en behandling virker eller ej. Selv om afholdenhed anses for vigtigt, er det i virkeligheden svært at opnå. Reduktion af skade, stabilisering af relationer og tilbagevendende individer til produktiv og tilfredsstillende beskæftigelse er alle positive resultater forbundet med medicinbehandling.
Accepter Hjælp
Den nemmeste del af en stofmisbrugs vurdering kan være identifikation af et mistænkt problem. En høring med en læge er en anerkendelse af noget ubehag. Acceptance kan være svært for både patienten og familien, men viden om, at hjælp er tilgængelig, kan være meget beroligende for alle, der kæmper med tvang til at bruge et stof, der forårsager problemer på forskellige områder af deres liv.
Millioner af personer med stofmisbrugsproblemer er blevet behandlet med succes og lever nu fuldt og lykkeligt liv, men der er ingen garantier i medicin. Succes vil afhænge af mange variabler, men den variabel du kan styre som familiemedlem er anerkendelse af problemet og viljen til at finde en løsning. Afhængighed er ikke en moralsk mangel - det er en progressiv og potentielt dødelig sygdom.
> Kilder:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Øget effektivitet ved behandling af stofmisbrug: En prospektiv undersøgelse af patient-behandling." Journal of Nervous and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Tolv-trin tilrettelæggelse. I: Tilgange til narkotikamisbrug Counseling / ed. af Kathleen M. Carroll. Bethesda: National Institute on Drug Abuse, (NIH Publ. Nr. 00-4151), juli 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Dødelighed blandt stofbrugere efter udskrivning fra indlæggelsesbehandling: en 8-årig prospektiv undersøgelse. Drug Alcohol Depend. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, december). Forord | National Institute on Drug Abuse (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Forudsiger afvigende adfærd hos opioidbehandlede patienter: Foreløbig validering af opioidrisikoen også. Smerte Med. 2005; 6 (6): 4.