Din tankegang og miljø påvirker, om du bliver afhængig
Er kontrolleret heroinbrug mulig? Mange stofbrugere undrer sig over, om kontrolleret heroinbrug - rekreativ brug af heroin uden at blive afhængig - er mulig. Selvom dette er et meget underforsket område af afhængighedsfeltet, og de fleste forskningspunkter peger på, at heroinbrugere bliver afhængige og lider af alvorlige problemer, har der været forskning, der tyder på, at nogle heroinbrugere kommer væk med lejlighedsvis brug af heroin uden at blive afhængige.
Hvilken forskning siger
Dr. Norman Zinberg fra Harvard Medical School har udført klinisk arbejde med stofmisbrugere i over tyve år og gennemført en række undersøgelser af mennesker, der brugte ulovlige stoffer, såsom heroin . Han fandt ud af, at ikke alle narkotikamisbrugere mistede kontrollen over deres brug og blev afhængige, og at sæt og indstilling var nøglefaktorer for at afgøre, om en person mistede kontrollen med deres stofbrug.
Indstilling og indstilling, et udtryk, der refererer til en medicinsk brugeres tilstand eller "sæt" og det miljø, hvor lægemidlet er taget, eller "indstilling", har vist sig at have en dybtgående indvirkning på, om personer, der bruger berusende stoffer fortsætter med at blive afhængige af dem.
Allerede tilbage i 1962 fandt Dr. Zinberg, at læger var tilbageholdende med at ordinere opiat smertestillende medicin til patienter, der havde brug for det, af frygt for, at patienterne skulle blive afhængige. Alligevel var denne frygt baseret på lægernes sociale og kulturelle forventninger, ikke på faktum.
I virkeligheden bemærkede Zinberg, at meget få patienter på hospitalet blev afhængige af ordinerede opioider. Dette var Zinbergs første oplevelse af, hvordan indstilling kan påvirke efterfølgende afhængighed.
Stigma blandt læger
Selvom vi måske regner med, at lægerne er objektive og retfærdige i den måde, de ser på deres patienter, kan intet være længere fra sandheden.
Nyere forskning har vist, at læger har meget tøven omkring recepten på opiat smertestillende medicin, med deres syn på patienter, de overvejer at ordinere smertestillende medicin til at blive delt mellem dem, der ses som "fortjener smertepasienter" og dem, der er anses for at være "stofsøgning."
Læger mener ofte, at dømmende patienter på denne måde er en del af deres job, da de vejer balancen mellem beroligende smerten hos "ægte" smertepasienter samtidig med at man undgår muligheden for, at de gør det muligt for afhængigheden af dem, der kun er stofsøgning.
Ved at undersøge britiske heroinmisbrugere i slutningen af 1960'erne, hvor heroin kunne lovligt foreskrives for dem, der var afhængige, fandt Zinberg, at der var to forskellige typer af heroinmisbrugere - dem, der blev kontrolleret i deres brug, og havde funktionelle og endda succesfulde liv , og de, der var ukontrollerede i deres brug, så sig selv som defekte og havde selvdestruktiv livsstil.
Men før kriminalisering af heroin i Storbritannien var hverken type ikke en årsag til social uro, kriminalitet eller offentlig hysteri. Igen så Zinberg dette som en effekt af heroinens retlige status i Storbritannien på det tidspunkt.
Zinberg studerede også heroinbrug af forstyrrede amerikanske tropper i Vietnam, som var overdreven og ukontrolleret, og han så som et forsøg på at "udslette" det traume, de oplevede der. Når de vendte hjem og var ude af den frygtelige og ukontrollerede sociale indstilling i Vietnam, genoptog 88% ikke heroinbrug, selv om mange havde betydelige problemer.
Powell, en kollega fra Zinbergs, fandt, at det var muligt for folk at bruge heroin kun lejlighedsvis - en gruppe kendt som "chippers". Disse personer havde tendens til at socialisere sig med ikke-stofbrug ved hjælp af venner og holdt tæt kontrol over deres heroinbrug, skære tilbage, så snart de så tegn på afhængighed.
Denne undersøgelse viste, at kontrolleret brug af heroin var muligt.
Hvordan Heroin-brugere holder kontrol
Da Zinbergs arbejde skred frem, foreslog han, at to vigtige aspekter af "indstilling" af stofbrug var vigtige i fastsættelsen af grænser og kontroller omkring brug. Disse aspekter var ritualer og sociale sanktioner. Ritualer er forudsigelige adfærdsmønstre, og sociale sanktioner er de værdier, som stofbrugere har, og deres tilhørende adfærdskodekser. Sanktioner omfatter formelle regler, der afspejler værdierne i det bredere samfund, som f.eks. Narkotikalovgivning , og de omfatter også uformelle, ubeskrevne regler blandt stofbrugere, der begrænser brugen af stoffer som f.eks. Kendskab til din grænse.
Decennier senere bliver de ideer, som oprindeligt blev foreslået af Zinberg, nu til sidst afspejlet i diagnosen afhængighed . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte udgave, også kendt som DSM-V eller DSM-5, gør en klar skelnen mellem opioidbrugsforstyrrelser, der indebærer narkotikasøgende adfærd og tvangsmæssig brug, og de fysiologiske aspekter ved opioidudtagning , hvilket kan ske for alle, der reducerer eller stopper opioidbrug, herunder mennesker på opioide medicin, der ikke er afhængige.
På trods af denne forskning viser flertallet af undersøgelser, at heroin er et meget risikabelt stof, der typisk fører til langvarig afhængighed, flere alvorlige livsproblemer i forbindelse med brug og en høj sandsynlighed for tilbagefald. Hvis du ikke har taget heroin før, er det sikrere at ikke risikere det.
Kilder
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (Femte Udgave). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "En pilotundersøgelse af lejlighedsvise heroinbrugere." Arch Gen Psychiatry 28 (4), s. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Drug, Set og Setting: Basis for kontrolleret brug af intoxicant. Yale University Press. 1986.