ADHD Basics
Min trinon tager imipramin til ADHD, og jeg har ikke hørt om nogen, der tager denne medicin til ADHD før. Min 16-årige søn har ADD. Han er på Adderall XR. Jeg har behandlet ADD i årevis, og jeg spekulerede på, om min stepon er på den rigtige medicin, fordi hans mor siger, at det også er til sengevædning. Er det sådan?
Mens imipramin ikke betragtes som en første linje medicin eller en læge sædvanlige første valg, når der behandles et barn med ADHD, kan det stadig bruges.
Ifølge ADHD-retningslinjerne fra American Academy of Pediatrics og American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, kan første linje medicin, der kan bruges til behandling af børn med ADHD, omfatte stimulerende stoffer som Ritalin og Adderall og de nyere ikke-stimulerende medicin.
Former af Ritalin til ADHD
Der er nu mange forskellige former for methylphenidat eller Ritalin, herunder korte (to gange om dagen) og langtidsvirkende (en gang om dagen) præparater. Nogle tilgængelige former inkluderer:
- Concerta (methylphenidate ER) - langtidsvirkende
- Daytrana (methylphenidatplaster) - langtidsvirkende
- Focalin (dexmethylphenidat) og Focalin XR
- Metadat-CD (methylphenidat) - langtidsvirkende
- Metadat ER (methylphenidat) - langtidsvirkende
- Methylin (methylphenidatvæske) - kortvirkende
- Methylin ER (mellemprodukt)
- Ritalin (methylphenidat) - kortvirkende
- Ritalin LA (methylphenidat) - langtidsvirkende
- Ritalin-SR (methylphenidat) - mellemprodukt
- Quillichew ER (methylphenidat tygbar) - langtidsvirkende
- Quillivant XR (methylphenidatvæske) - langtidsvirkende
Bortset fra de nyeste medicin, Daytrana, Quillichew ER og Quillivant XR, er de fleste tilgængelige i generiske former.
Former af amfetamin til ADHD
Amfetaminstimulerende midler er også tilgængelige i forskellige former, herunder kortvirkende (to gange om dagen) og langtidsvirkende (en gang om dagen) former, herunder:
- Adderall (blandede amfetaminsalte) - kortvirkende
- Adderall XR (blandede amfetaminsalte) - langtidsvirkende
- Adzenys XR ODT (amfetamin) - langtidsvirkende
- Dexedrin (dextroamphetamin) - kortvirkende
- ProCentra (dextroamphetaminvæske) - kortvirkende
- Vyvanse (lisdexamfetamin) - langtidsvirkende
Bortset fra de nyeste medicin, Adzenys XR ODT og Vyvanse, er de fleste tilgængelige i generiske former.
Ikke-stimulerende midler til ADHD
Ud over stimulerende medicin er der flere ikke-stimulerende muligheder for at behandle ADHD nu, herunder:
- Intuniv - udvidet frigivelse Guanfacine
- Kapvay - forlænget frigivelse Clonidin
- Strattera
Strattera er stadig ikke tilgængelig som en generisk.
Anden linje ADHD medicin
Andre lægemidler eller alternativer til stimulanter og Strattera har typisk indbefattet antidepressiva, som bupropion (Welbutrin), Imipramin (Tofranil) og Nortriptylin (Pamelor) og Alfa-2-adrenerge agonister, som Clonidin (Catapres) og Guanfacin (Tenex ).
Generelt går læger normalt til en anden linje medicin, når et barn enten har mislykkedes eller ikke tolererede to eller flere første linie medicin.
Med FDA-godkendelsen af Kapvay og Intuniv til behandling af børn med ADHD behandler de seneste retningslinjer for American Academy of Pediatrics ikke andenhånds ADHD-medicin, i stedet for at:
- "For grundskolealderen (6-11 år) bør primærplejeklinikeren ordinere FDA-godkendte lægemidler til ADHD og / eller bevisbaseret forælder- og / eller læreradministreret adfærdsterapi som behandling af ADHD, fortrinsvis begge"
- og at "beviser er særligt stærke for stimulerende medicin og tilstrækkelige, men mindre stærke for atomoxetin, forlænget frigivelse guanfacin og forlænget frigivelse clonidin (i den rækkefølge)"
De seneste anbefalinger fra American Academy of Child and Adolescent Psychiatry fra 2007 siger stadig, at "hvis ingen af ovennævnte agenter resulterer i tilfredsstillende behandling af patienten med ADHD, bør klinikeren foretage en omhyggelig gennemgang af diagnosen og overveje at overveje adfærdsterapi og / eller brug af medicin, der ikke er godkendt af FDA til behandling af ADHD. " Denne anbefaling giver plads til forsøg på lægemidler som Wellbutrin og Imipramine osv.
Så er din stepson på den rette ADHD medicin?
Det afhænger virkelig af, hvor godt han gør. Hvis hans ADHD symptomer er under god kontrol, og han ikke har nogen bivirkninger, så er han sandsynligvis på den rigtige medicin, selvom det ikke er en standard eller "første linje" medicin til ADHD. Hvis han ikke har det godt, bør du sandsynligvis tale med din børnelæge om at justere sin dosis eller overveje en anden medicin.
Og ja, imipramin bruges også til at behandle børn med sengevædning, ud over at behandle depression og andre tilstande.
Den sidste ting at overveje er, at hvis hans 'ADHD-symptomer' blev bedre med imipramin, og det gjorde han ikke godt med stimulanterne, så var han måske bare deprimeret i første omgang og havde aldrig rigtig ADHD. Det er ikke muligt at gøre en reel konklusion som denne uden meget mere information og en grundig evaluering, men det er noget at tænke over.
> Kilder:
> American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. ADHD: retningslinje for klinisk praksis til diagnosticering, evaluering og behandling af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse hos børn og unge. Pediatrics. 108 (4): 1033.
> American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Øvelsesparameter til vurdering og behandling af børn og unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JULY 2007